老干部心理健康影響因素分析及對策

肖簫

(河南省軍區信陽軍分區，河南 信陽)

0 引言

老干部是人民的英雄，是國家的寶貴財富。近年來，隨著黨和國家對老干部工作益發重視，其疾病診療和生活水平大幅提高的同時，心理健康保健需求也相應增加。尤其在進入“兩高期”(高齡、高發病)后，很多老干部出現不同程度的抑郁、焦慮，甚至自殺傾向[1]，嚴重影響老干部健康和生活質量。

1 老干部心理健康的標準

心理健康是指個體在認知、情感、意志、行為各方面協調一致，以保持良好社會功能的狀態。其與軀體健康和社會適應良好三者相輔相成，互為因果，統一于健康整體。

根據國內外心理專家對老年心理健康標準的研究，結合對老干部心理特征的觀察總結，老干部的心理健康主要包括：

①智力正常，思維敏捷，有良好的感知和判斷能力。

②情緒穩定，樂觀開朗，能適度合理地表達和控制自己的情緒。

③意志堅強，抗壓性良好，對外界事件刺激有較強的抵抗力和心理康復能力。

④人格完整，個性穩定，精力充沛，做事有條不紊。

⑤社會適應良好，生活態度積極，人際關系和諧，待人接物恰當靈活。

2 老干部心理健康的影響因素

2.1 軀體疾病因素

隨著老干部進入“兩高期”，身體機能衰退，軀體疾病多而嚴重。有調查顯示：高血壓、骨關節病、心臟病、糖尿病和抑郁為老年最常見的五種疾病，且隨年齡增長，同時患多種慢性疾病的概率增加。由于老年慢性病病程長、治愈率低，對生活質量影響大，使老干部心理負擔日趨加重，易產生悲觀、失望、焦慮、抑郁等情緒障礙。研究表明：老年糖尿病患者易生猜疑偏執及絕望厭世心理[2]，由骨關節炎等引起的慢性疼痛和失眠與焦慮、抑郁癥狀互為因果[3]，帕金森病、癡呆以及增齡性腦改變本身均可出現心情低落、睡眠障礙等抑郁相關癥狀[4]。

2.2 生活經歷和角色轉換因素

老干部們經過艱苦歲月，原則性強、勤儉質樸，但同時也思想保守、觀念落后。因而對當下很多社會現象和生活方式看不慣、不理解，甚至憤憤不平，產生抵觸情緒。有的老干部對以往生活中的重大遭遇事件不能正確看待，耿耿于懷，久之悲觀失望、抑郁不平，引發嚴重心理障礙。

老干部在位時大多身居要職，對國家做出過較大貢獻，有較強的成就感和優越感。離退休后生活單調，社會活動減少，影響力降低。很多一時難以適應這種從“領導”到“平民”的角色反差，出現孤獨失落、煩躁敏感、渴望被尊重被需要的典型心理變化。

2.3 家庭、社會因素

在社會人口老齡化、工作競爭和生活壓力不斷加大的大背景下，鰥寡家庭和空巢老人日益增多。老干部作為一個特殊群體，享受黨和國家“三個不變”的優厚待遇，生活、醫療都有組織服務保障，家庭養老功能弱化，對組織的依賴性更強。但組織終歸不能替代家庭的親情慰藉，在遇到煩惱或困惑時，無法及時傾訴求助，情感孤獨。

老干部居住較為集中，生活社交圈子固化，幾十年鄰里間建立了深厚感情。每逢周圍戰友離世或家庭變故，對其他老干部都是巨大刺激，痛失親友的同時極易聯想到自身，產生悲觀、恐懼心理；日常生活中，在生活水平、組織待遇等方面又易互相攀比。

2.4 醫療護理因素

近年來，隨著老干部醫療經費大幅增長，有力地促進了老干部健康保障。然而，在疾病檢出率增高、用藥窗口拓寬的同時，過度治療和藥物濫用也相應而生。過度檢查、重復用藥、輕信廣告、亂服營養品、把藥品價格和療效等同的現象比比皆是，不僅造成了醫療資源的嚴重浪費，更加劇了老干部對疾病、死亡的恐慌和藥品依賴心理。而心理疾病多癥狀隱匿，影響因素眾多，加上保障單位普遍缺乏專業心理服務人員和器材設備，老干部早期心理障礙易被忽視，即使確診，用藥也較單一，且服藥依從性較差。同時，我國老年長期護理無論從概念認識、體制機制，還是專業技能、人力資源等各方面尚都處于較低水平。

3 老干部心理健康保健對策

3.1 加強教育，提高對老年心理健康保健的認識

老干部們普遍缺乏心理基礎知識，對心理疾病的認識也存在很多誤區。應采取定期講座、板報宣傳、印發資料等多種方式，加強心理健康知識普及。對于長期外地居住者，可采取電話回訪的方式進行健康教育。從而引導老干部重視自我心理保健，學會基本的心理調適方法；面對應激事件刺激能適當應對，主動減少消極情感，克服負性情緒，以良好的心態面對生活和自我；正確看待衰老、疾病和死亡，提高生活質量。對其老伴、子女和家政人員也要進行相關知識培訓，使他們在遇到反常情況時能及時反饋信息，以便盡早采取干預措施。

同時，單位領導和上級機關也要提高認識，完善體制機制。把心理健康服務工作作為醫療保健的重要內容，組織醫療保健人員到專業機構進行老年心理健康知識培訓，將心理健康常識和基本心理疏導技能作為醫務人員必備的業務素質。

3.2 建檔評估，對老干部身心疾病合理診療

醫護人員要通過健康調查、組織體檢、量表分析等方法，全面掌握老干部身心健康狀況。為每位老干部建立健康檔案，有條件的可建立電子健康檔案[5]，以更加有效地對老干部進行個體化、全方位的動態醫學觀察，并根據病情變化及時更新補充，定期做好評估總結。對老干部存在的能夠長期影響其健康狀況的危險生活行為方式、不良心理狀態及時糾正調解；對軀體疾病，尤其是慢性疼痛、失眠、功能性便秘等與心理疾病的發生發展密切相關的要積極治療，不能治愈的也要盡量緩解癥狀，提其高生活質量；對量表分析中有早期抑郁、焦慮等心理疾病征象者，應盡早干預，積極查找消除影響心理健康的不良因素，必要時進行心理疏導或藥物治療，較重或嚴重患者要及時送往專科醫院治療。

此外，在老干部身心疾病治療過程中，保健醫護人員要有過硬的專業技術素質和高度的責任心。要嚴把關口，杜絕藥物濫用和過度醫療，同時引導灌輸正確的用藥理念，讓老干部及其家屬充分認識理解用藥依從性的重要性，從而減少藥物依賴心理，節約醫療資源，提高醫療質量。

3.3 多方聯動，齊心合力為老干部心理健康保駕護航

加強老干部心理健康保健工作需要多方面的共同努力，日常生活的護理支持更是重要基礎。醫務人員要隨時隨地主動同老干部談心交流，注意觀察了解其生活和思想變化，有意識地采取解釋疏導、安慰鼓勵等措施，進行心理支持和治療；要堅持電話回訪和巡診制度，隨時溝通了解，監測病情變化，追蹤動態療效。

建立家庭病房[6]，家庭成員要懂得關愛、理解、尊重、包容老干部，給予充分的情感支持。對空巢和自理能力差需要長期請護工的，要嚴把護工質量關，確保來路清楚、積極健康、責任心強且具備相應的護理經驗，能與老干部相互接納，和睦相處。要定期組織老干部家屬、子女和護工的培訓和座談，充分發揮其一線護理和監督作用。同時，單位工作人員要有高度的責任心和使命感，充分營造愛老敬老的氛圍。通過多方合力，使老干部真正感受到被關愛、被理解、被尊重，以積極健康的心態，愉快、幸福地安度晚年。