甲狀腺功能相關指標變化與乙型肝炎患者病情程度的關聯性分析

河南省舞鋼市人民醫院（462500）李耀芳 安冰如

近年來，我國乙型肝炎發病率呈增高趨勢，己成為危害嚴重、流行廣泛的傳染疾病之一[1]。肝臟是甲狀腺激素儲存、代謝的場所，也是甲狀腺外周脫碘的重要場所，肝臟受損會影響甲狀腺功能指標的正常代謝、分泌，因此檢測甲狀腺指標，對疾病診療具有一定參考價值。為分析甲狀腺功能相關指標變化與乙型肝炎患者病情程度的關系，本研究選取乙型肝炎患者56例進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年3月56例乙型肝炎患者，依照病情程度分為輕度組（n=20）、中度組（n=19）、重度組（n=17），輕度組男9例，女11例，年齡32～67歲，平均（49.51±8.73）

1.5 統計學分析 本次研究采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，采用Pearson進行相關性分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲狀腺功能指標 入院時輕度組TT4、FT3、rT3水平為（106.82±23.54）nmol/L、（4.67±1.92）pmol/L、（0.92±0.71）nmol/L，中度組分別為（98.95±21.37）nmol/L、（4.62±1.34）pmol/L、（1.46±1.17）nmol/L，重度組分別為（80.51±12.16）nmol/L、（2.51±1.74）pmol/L、（2.63±0.47）nmol/L。三組TT4、FT3、rT3水平對比，差異有統計學意義（F1=8.264，P1=0.001；F2=9.493，P2＜0.001；F3=19.393，P3＜0.001）。輕度組TT4、FT3、rT3水平與重度組對比，差異顯著（t1=4.155，P1＜0.001；t2=3.559，歲；重度組男11例，女8例，年齡26～66歲，平均（45.76±9.68）歲；重度組男10例，女7例，年齡27～69歲，平均（47.84±10.16）歲；三組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 確診為乙型肝炎者；血常規無異常者；知情本研究且自愿簽署知情同意書者；排除甲狀腺或垂體病變者。

1.3 方法 入院時抽取靜脈血4ml，離心機離心血液標本（3000r/min），采用美國雅培公司I2000SR儀器及相關試劑，運用化學發光微粒子免疫檢測法檢測甲狀腺功能指標，包括總甲狀腺激素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）。

1.4 觀察指標 統計對比三組患者入院時TT4、FT3、rT3檢測結果，分析乙型肝炎患者嚴重程度與甲狀腺功能檢測指標相關性。P2=0.001；t3=8.469，P3＜0.001）。

2.2 相關性分析 乙型肝炎病情程度與甲狀腺功能指標TT4、FT3呈負相關（r1=-0.583，P1＜0.05；r2=-0.691，P2＜0.05），乙型肝炎病情程度與甲狀腺功能指標rT3呈正相關（r=0.615，P＜0.05）。

3 討論

本次研究結果顯示，隨著乙型肝炎患者病情程度的加重，TT4、FT3水平逐漸降低，rT3水平逐漸升高。其可能的原因有[2][3]：①中度乙型肝炎患者往往存在營養不良問題，導致谷胱甘肽數量減少，從而導致5-脫碘酶活性降低，促使TT4轉化為三碘甲狀腺原氨酸（TT3）或rT3，最終導致TT3、FT3水平降低；②乙型肝炎患者血漿中甲狀腺結合球蛋白濃度低，加上抑制因子，導致甲狀腺激素結合能力降低，進而導致TT4水平下降；③乙型肝炎患者易發生碘攝入量低、水鈉潴留等現象，致使TT4水平降低。本次研究結果還顯示，隨著乙型肝炎病情程度加重，與甲狀腺功能指標TT4、FT3水平呈負相關、rT3水平呈正相關（P＜0.05），可見TT4、FT3、rT3水平與患者病情程度密切相關。

綜上所述，甲狀腺功能指標變化與乙型肝炎患者病情程度密切相關，檢測甲狀腺功能為臨床診療提供依據。