血清Visfatin水平變化與妊娠期糖尿病患者胰島素抵抗指數的關聯性分析

河南省太康縣人民醫院（461400）王笛

妊娠期糖尿病（GDM）是臨床常見妊娠期并發癥，可引起巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內窒息等，嚴重威脅孕婦及胎兒健康，其中胰島素抵抗是其發生、發展中的重要環節。新型脂肪細胞因子內脂素（Visfatin）具有參與胰島素抵抗、促進脂肪組織分化作用，影響肝臟代謝水平，與妊娠期糖尿病具有密切關聯性[1]。本研究選取我院GDM患者36例，旨在探討血清Visfatin水平與胰島素抵抗指數（HOMAIR）的關聯性。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫學倫理委員會審核批準，選取2018年3月～2019年3月我院GDM患者36例為觀察組，及同期健康產檢孕婦36名為對照組。對照組年齡23～34歲，平均（28.65±2.59）歲；孕周23～32周，平均（26.35±1.62）周。觀察組年齡22～35歲，平均（28.98±2.62）歲；孕周23～33周，平均（26.54±1.66）周。兩組基線資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：觀察組：在我院定期產檢孕婦中，進行口服葡萄糖50g篩查實驗，若異常再行口服葡萄糖75g耐量試驗（OGTT），結果為≥2次空腹血糖（FPG）水平≥5.8mmol/L或者75gOGTT四項值中≥2項達到或超過標準：FPG為5.8mmol/L、1h血糖為10.3mmol/L、2h血糖為8.6mmol/L、3h血糖為6.7mmol/L。均簽署知情同意書。排除標準：心臟病；高血壓；肝腎病史；內分泌代謝性疾病；感染或炎癥反應；其他妊娠期疾病。

1.2 方法 兩組均抽取6ml空腹靜脈血，以4000r/min速度離心15min，離心半徑為12cm，分離得到血清，采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清內脂素（Visfatin）水平，操作嚴格按照試劑盒（美國Phoenix公司）操作步驟進行；采用葡萄糖氧化酶法檢測FPG，采用放射免疫法檢測空腹血清胰島素（FINS），用HOMA穩態模型法評估胰島素抵抗程度：HOMA-IR=（FPG×FINS）/22.5。

1.3 觀察指標 兩組血清Visfatin水平、HOMA-IR；血清Visfatin水平與HOMA-IR關聯性。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，采用Pearson進行相關性分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清Visfatin水平、HOMA-IR 觀察組血清Visfatin水平（24.65±6.67）高于對照組（18.69±5.87），HOMA-IR（5.62±0.59）大于對照組（1.82±0.26），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清Visfatin水平與HOMA-IR關聯性 經Pearson相關性分析，血清Visfatin水平與HOMA-IR呈正相關（r=0.589，P=0.026）。

3 討論

GDM屬于妊娠期代謝綜合征，孕婦出現血糖、血脂異常代謝，進而導致血脂升高與胰島素抵抗增強，且二者之間存在一定關聯性[2]。

本研究選取GDM患者36例，測定結果顯示觀察組血清Visfatin水平高于對照組，HOMA-IR大于對照組（P＜0.05）。Visfatin是由內臟脂肪分泌產生，通過其自分泌、旁分泌作用，促進脂肪細胞內甘油三脂（TG）沉積、分化，并加速葡萄糖合成；妊娠期激素水平改變，脂肪細胞、肝臟代謝水平變化，導致TG升高，間接反映Visfatin水平升高；而TG長期堆積，導致胰島B細胞數量減少、功能發生損害，出現胰島素抵抗現象加重，HOMAIR升高[3]。且本研究進行Pearson相關性分析，血清Visfatin水平與HOMA-IR呈正相關（r=0.589，P＜0.05）。GDM患者隨著孕周增加、體重增長，Visfatin水平表達增加，胰島素抵抗更加嚴重，提示Visfatin可能參與胰島素抵抗形成，并在GDM發生發展過程中發揮一定作用，因此可通過檢測Visfatin水平盡早了解GDM患者病情程度，指導GDM的預防與治療。

綜上所述，GDM患者血清Visfatin水平升高，HOMA-IR增大，且二者具有關聯性，有助于臨床早期確診及治療。