卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素防治高危產婦剖宮產產后出血的臨床療效觀察

河南省沈丘縣人民醫院（466300）范妍琰 尹華敏

產后出血是臨床分娩期產婦常見并發癥，尤其以高危產婦剖宮產產后出血最為常見，如何防治高危產婦剖宮產產后出血是目前臨床研究的關鍵和重點[1]。縮宮素是臨床常用治療藥物，可有效減少產后出血量，但單獨使用止血效果欠佳，因此多聯合其他藥物治療，以提高療效。本研究選取158例我院擬行剖宮產的高危產婦，旨在探討卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素對產后出血防治效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取158例我院擬行剖宮產的高危產婦（2017年1月～2019年6月），依照治療方法不同分為對照組、觀察組，各79例。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（28.93±4.36）歲，孕周34～43周，平均孕周（37.54±1.48）周，37例初產婦，42例經產婦；對照組年齡22～37歲，平均年齡（29.54±3.28）歲，孕周33～42周，平均孕周（37.88±1.87）周，34例初產婦，45例經產婦；兩組基線資料（孕周、年齡、孕產史）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審核批準。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均進行剖宮產手術，硬膜外麻醉。對照組采用縮宮素（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22023241）治療，胎兒分娩后，10U縮宮素+0.9%氯化鈉250ml，靜脈滴注；10U縮宮素子宮體肌內注射。觀察組采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20094183）治療，縮宮素方法劑量同對照組，卡前列素氨丁三醇250μg，肌內注射。

1.3 療效評估標準 用藥10min子宮收縮明顯，出血量明顯減少為顯效；用藥20min子宮收縮，出血量減少為有效；不符合上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組術中（T1）、術后2h（T2）、術后2～24h（T3）出血量。③比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組72例顯效，5例有效，2例無效；對照組59例顯效，11例有效，9例無效。兩組總有效率比較，觀察組97.47%（77/79）高于對照組88.61%（70/79），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 出血量 T1時觀察組出血量為（178.45±37.28）ml，對照組出血量為（210.24±37.28）ml；T2時觀察組出血量為（275.37±47.82）ml，對照組出血量為（324.37±46.12）ml；T3時觀察組出血量為（317.56±49.37）ml，對照組出血量為（460.58±52.47）ml。T1、T2、T3時觀察組出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應 觀察組出現1例心悸，2例腹瀉，1例惡心嘔吐；對照組出現2例心悸，5例腹瀉，2例惡心嘔吐，3例面部潮紅。觀察組不良反應發生率5.06%（4/79）低于對照組15.19%（12/79），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

相關統計指出，產后出血在分娩期產婦中發生率達2%～3%，此外每年約15萬產婦致死，嚴重危害產婦生命健康[2]。縮宮素通過結合子宮肌層催產素受體，可增加細胞內Ca2+濃度，促進子宮平滑肌興奮，增強子宮肌力及收縮頻率，進而達到止血效果。卡前列素氨丁三醇屬于前列腺素衍生物，可促進Ca2+回流，抑制肌質網中Ca2+釋放；此外能減少環磷酸腺苷、腺苷酸環化酶合成，抑制肌質網膜蛋白磷酸化，增加Ca2+濃度，刺激纖維組織收縮，從而達到子宮收縮效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組、不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），可知縮宮素+卡前列素氨丁三醇防治產后出血效果顯著，安全性高；觀察組出血量少于對照組（P＜0.05），表明縮宮素+卡前列素氨丁三醇能明顯減少出血量。

綜上所述，高危產婦剖宮產術后采用縮宮素+卡前列素氨丁三醇能有效防治產后出血，減少產后出血量，安全性高，值得臨床推廣應用。