甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的臨床療效觀察

河南省沈丘縣人民醫院（466300）張娟娟

糖尿病是臨床常見內分泌疾病，約90%糖尿病患者為2型糖尿病，與患者胰島素分泌不足有關，臨床主要表現“三多一少”，嚴重影響患者健康[1]。目前，老年糖尿病以藥物控制為主，甘精胰島素、阿卡波糖是常見降糖藥物，對降低血糖有積極意義，但老年人體質弱，單獨使用治療效果欠佳。本研究旨在探究阿卡波糖聯合甘精胰島素對老年糖尿病治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院84例老年糖尿病患者（2017年1月～2019年1月），依照治療方案不同組，各42例。對照組男28例，女14例；年齡57～73歲，平均年齡（65.46±3.41）歲；病程4～18年，平均病程（11.02±3.04）年。觀察組男29例，女13例；年齡56～72歲，平均（64.76±3.13）歲；病程5～17年，平均（11.43±2.48）年；本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組性別、年齡、病程等基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均確診為老年糖尿病患者；3月內未經降糖藥物治療；年齡55～75歲；知情本研究并簽署同意書。排除標準：合并酮癥酸中毒、癲癇、肝腎功能障礙患者。

1.2 方法 兩組均給予常規干預，根據患者體質調整飲食，原則“低脂、低鹽、低糖”，指導科學運動，增強體質。對照組給予重組甘精胰島素（甘李藥業有限公司，國藥準字S20050050，規格3ml∶300單位）治療，劑量0.15U/kg（依患者血糖變化調整劑量），每晚10:00皮下注射。觀察組采用阿卡波糖（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20150012，規格：50mg/片）聯合甘精胰島素治療，甘精胰島素方法劑量同對照組，阿卡波糖嚼服，首次劑量500mg，后25～100mg/次（依血糖變化調整），3次/d。兩組均持續治療3個月。

1.3 療效評估標準 臨床癥狀消失，空腹血糖（FBG）恢復正常（降低超過40%）為顯效，癥狀改善，FBG降低超過20%為有效，病情加重，FBG降低不足20%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 療效；比較兩組治療前后血糖水平[FBG、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）]。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組20例顯效，19例有效，3例無效；對照組16例顯效，14例有效，12例無效。兩組總有效率對比，觀察組92.86（39/42）高于對照組71.42%（30/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖水平 兩組間治療后FBG、2hPG、HbAlc比較，觀察組FBG（6.13±1.05）mmol/L、2hPG（7.57±1.15）mmol/L、HbAlc（5.47±0.78）%低于對照組（7.82±1.07）mmol/L、（9.78±1.07）mmol/L、（6.81±0.95）%（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病主要特征是血糖高，其具有終身性、并發癥多等特點，若未得到及時治療，易損傷腎臟、心臟、神經等，嚴重威脅患者健康。因此，臨床及時采取有效治療措施，控制患者血糖。阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，能有效抑制葡萄糖甙水解酶，提高腸道葡萄糖吸收率，進而控制患者血糖，見效迅速，但隨病程延長其降糖效果減弱[2]。甘精胰島素是新型長效降糖藥物，由基因重組合成，其經皮下注射吸收后呈游離型，可結合脂肪、肌肉細胞中胰島素受體，提升葡萄糖吸收率，抑制肝臟葡萄糖釋放，進而達到降糖效果[3]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組總有效率較高（P＜0.05），提示甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病療效顯著。此外，治療后觀察組FBG、2hPG、HbAlc低于對照組（P＜0.05），可知，甘精胰島素聯合阿卡波糖治療老年糖尿病可有效控制血糖，臨床療效顯著。

綜上可知，老年糖尿病患者采用甘精胰島素聯合阿卡波糖治療效果顯著，能有效降低血糖，值得臨床推廣。