左甲狀腺素聯合丙基硫氧嘧啶對妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者的療效及妊娠結局分析

河南省蘭考縣婦幼保健院（475300）劉佰葉

妊娠期甲狀腺功能亢進是婦產科常見疾病，孕婦因妊娠期間免疫狀態改變，胎盤產生大量激素，其中甲狀腺素過多分泌導致該病，不及時診治出現早產、流產、胎盤早剝等結局，不利于母嬰安全[1]。因此，需要盡快給予藥物干預，恢復機體正常激素水平，保障胎兒順利娩出。臨床發現左甲狀腺素聯合丙基硫氧嘧啶治療妊娠期甲狀腺功能亢進癥效果較好，副作用較小?，F就左甲狀腺素聯合丙基硫氧嘧啶對妊娠期甲狀腺功能亢進癥的效果做以詳細分析報道。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇本院在2017年6月～2019年6月收治的80例妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者進行研究，所有患者隨機分成甲組和乙組，每組40例，其中甲組最小年齡23歲，最大年齡39歲，平均（27.19±3.52）歲，孕周25～39周，平均（34.37±4.52）周；乙組最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均（27.24±3.47）歲，孕周24～39周，平均（34.41±4.48）周，兩組資料比較沒有差異（P＞0.05），可比。研究通過醫院倫理會批準。納入標準：所有研究對象經臨床確診為妊娠期甲狀腺功能亢進癥，且患者及家屬同意進行研究。排除標準：合并有妊娠期心臟病或者高血壓的患者。

1.2 方法 所有患者進行治療前禁止服用含碘藥物和食物。乙組給予丙基硫氧嘧啶片（生產廠家：Lomapharm Rudolf Lohmann GmbH KG，批準文號：H20150035，規格：50mg×100片）口服，首劑量300mg/天，病情穩定后保持在50～150mg/天。甲組給予乙組相同劑量用法丙基硫氧嘧啶基礎上給予左甲狀腺素鈉片（生產廠家：MerckKGaADarmstadt，批準文號：H20140052，規格：50μg×100片）口服，50～150μg/天。兩組患者均服用至分娩。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察患者的療效，根據癥狀改善情況和激素水平狀況，顯效：體征和癥狀完全消失，激素水平維持穩定狀態；有效：體征和癥狀基本消失，但是激素水平仍不平穩；無效：體征和癥狀加重，激素水平處于較為不平穩狀態。觀察患者的妊娠結局。

1.4 統計學方法 兩組數據利用統計學軟件計算，計數資料進行卡方檢驗，計量資料進行t檢驗，以P＜0.05為兩組數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效 甲組的治療有效率（87.50%）高于乙組（67.50%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的妊娠結局 甲組早產1例，胎兒窘迫2例，低體質量2例，流產1例，正常分娩34例，乙組早產3例，胎兒窘迫5例，低體質量4例，流產3例，正常分娩25例，正常分娩率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期甲狀腺功能亢進作為女性妊娠期常見疾病，患者表現為甲狀腺腫大、高代謝癥候群、突眼癥等癥狀，由于激素紊亂和對疾病的擔心孕婦容易出現性格多變、心悸、疲乏等表現，危害較大[2]。比起常用藥物甲硫咪唑，丙基硫氧嘧啶作用效果更佳，其通過抑制甲狀腺過氧化物酶表達進而抑制絡氨酸碘化、無機碘活化及碘化絡氨酸縮合，達到抑制甲狀腺素合成目的，有效緩解甲亢患者癥狀，且藥物分子量大，半衰期短，不會蓄積危害母嬰安全。但是針對已經合成的甲狀腺激素，丙基硫氧嘧啶發揮效果較慢，在丙基硫氧嘧啶基礎上給予左甲狀腺素有利于提高療效。將左甲狀腺素聯合丙基硫氧嘧啶應用在妊娠期甲狀腺功能亢進癥患者中的研究結果表明，療效更好，患者的分娩結局更佳。左甲狀腺素作為一種人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉直接作用在B淋巴細胞中抑制促甲狀腺激素合成分泌，減輕對于腺體組織刺激，緩解甲狀腺腫，改善患者的甲狀腺功能，該藥生物利用度高，短時間內迅速調控甲狀腺激素水平，與丙基硫氧嘧啶合用，延長藥效維持時間，互為補充，協同增效，提高療效。

因此，左甲狀腺素聯合丙基硫氧嘧啶有效治療妊娠期甲狀腺功能亢進癥，促進良好的分娩結局。