高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀在下頜阻生牙拔除術中的應用效果觀察

河南省濟源霍新偉口腔門診部（459000）霍新偉

下頜阻生牙為口腔科常見疾病之一，對患者咀嚼功能具有一定影響，若未及時治療，可造成前牙擁擠，并增加牙周炎發生風險[1]。傳統鑿骨劈冠法可有效拔除下頜阻生牙，但對周圍牙周組織損傷較大，并發癥發生率較高。隨著微創技術不斷發展，高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀在口腔拔牙中得到廣泛應用，具有創傷小、并發癥少等優勢。本研究選取我院下頜阻生牙患者92例，旨在探討高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀的臨床應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院下頜阻生牙患者92例（2018年3月～2019年3月），依照手術方案不同分為研究組（n=46）、常規組（n=46）。常規組男22例，女24例，年齡23～44歲，平均年齡（33.46±5.06）歲。研究組男23例，女23例，年齡23～45歲，平均年齡（34.33±4.98）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡、病情）均衡可比（P＞0.05）。納入標準：經曲面體層片、臨床檢查診斷；阻生位置、方向確定者；知情本研究并簽署同意書。排除標準：鄰牙齲壞者；急性冠周炎腫脹化膿期者；精神障礙性疾病；血液、免疫系統疾病；牙齦炎。

1.2 方法 兩組均完善常規術前檢查，根據X線檢查判斷患牙與周圍組織關系，根據下頜阻生牙情況判斷是否切開翻瓣，采用3ml利多卡因（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字：H20057816）阻滯麻醉下牙槽神經。常規組采用鑿骨劈冠法治療，選用單面骨鑿去除阻力，充分暴露牙冠，自發育溝采用劈冠器劈開牙冠，應用牙挺將阻生牙挺松后拔除，清潔創面、牙槽骨，復位周圍軟組織并縫合。研究組采用高速渦輪機去除牙體表面覆蓋骨組織，分離牙冠、牙根，采用微創拔牙刀插入牙根與牙槽骨之間，切斷牙周膜，牙根有效松動后，采用拔牙鉗輕輕旋轉拔出患牙，清潔創面、牙槽骨，復位周圍軟組織并縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組術后3d張口受限程度、腫脹度。其中張口受限程度=術前測量最大張口時上下中切牙垂直距離-術后3d復診時測量距離；腫脹度=術前測量從一側耳垂下經頦部至對側耳垂下距離-術后3d復診時測量距離；比較兩組并發癥（牙根折斷、鄰牙松動、牙齦撕裂、舌側骨板骨折）發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 張口受限程度、腫脹度 研究組術后3d張口受限程度（3.69±2.33）mm、腫脹度（13.55±2.87）mm低于常規組（7.95±2.70）mm、（18.49±3.06）mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率 研究組鄰牙松動1例、牙齦撕裂1例；常規組牙根折斷2例、鄰牙松動3例、牙齦撕裂3例、舌側骨板骨折1例。研究組并發癥發生率4.35%（2/46）低于常規組19.57%（9/46）（P＜0.05）。

3 討論

下頜阻生牙常伴有牙齦覆蓋，易導致食物殘渣積聚，進而滋生細菌，引起冠周炎反復發作，嚴重影響患者生活質量。下頜阻生牙位于口腔后部，手術入路、術野充分暴露具有一定困難，因此選擇合適手術方法至關重要。傳統鑿骨劈冠法術中需采用撬挺、敲擊、鑿劈等較為暴力方式，施力大小、方向不易掌控，常造成不同程度牙周組織損傷、牙齦撕裂、牙根折斷、鄰牙松動等并發癥，不利于疾病預后[2]。本研究結果顯示，研究組術后3d張口受限程度、腫脹度及并發癥發生率低于常規組（P＜0.05），提示高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀應用下頜阻生牙拔除術中，可降低術后張口受限程度、腫脹度，且并發癥發生率低。與傳統鑿骨劈冠法術相比，高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀可代替骨鑿、劈冠器等傳統器械，高速渦輪機頭可有效冷卻切割部位，同時避免空氣進入傷口引起損傷。微創拔牙刀可緊貼牙根分離牙周組織，有助于患牙拔除，手術過程中切割力大小、方向易于控制，可減少患牙周圍組織損傷，有助于疾病預后。

綜上所述，高速渦輪機頭聯合微創拔牙刀應用下頜阻生牙拔除術中，可降低術后張口受限程度、腫脹度，減少并發癥。