膜引導骨再生技術應用于即刻種植牙中的臨床療效觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）薛自克

河南省平頂山市口腔醫院（467000）張克勛

目前，臨床上廣泛應用引導骨再生技術修復牙齒缺損，其主要是根據上皮細胞和成纖維細胞遷移速度快，骨細胞遷移速度慢的特點，通過生物膜屏障功能阻止遷移速度較快的口腔結締組織細胞及上皮細胞進入骨缺損區，保證骨細胞在骨缺位置順利修復[1]。為了進一步研究膜引導骨再生技術應用于即刻種植牙中的效果，選擇兩種生物膜進行研究分析報道。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究經醫院倫理委員會批準進行，研究對象為醫院在2018年6月～2019年4月收治的90例進行即刻種植牙患者隨機分成甲組和乙組，每組45例，甲組進行博特醫用膠原膜引導骨再生技術，乙組進行海奧口腔修復膜引導骨再生技術，甲組男17例，女28例，年齡18～63歲，平均（34.61±4.03）歲，乙組男18例，女27例，年齡19～61歲，平均（34.67±3.91）歲，兩組的年齡、性別等資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究標準 所有患者為需要進行即刻種植牙的患者，排除精神疾病、臟器功能不全及不同意研究的患者。

1.3 方法 所有患者實施基礎檢查后，術前進行口腔消毒，過氧化氫溶液含漱3min，再進行手術側頜面消毒，利用鹽酸利多卡因局部麻醉，利用圓刀片逐層分離口腔黏膜、黏膜骨面后，暴露牙槽骨，根據患者受損情況植入種植體，并根據植骨厚度對每位患者創面面積裁入合適口腔修復膜，甲組運用海奧口腔修復膜為引導骨再生材料，乙組運用博特醫用膠原膜為引導骨再生材料，兩組術后使用抗生素防止感染。

1.4 觀察指標 觀察兩組術后1個月的骨厚度、植骨厚度；觀察兩組的面部腫脹、傷口裂開等不良反應發生情況。

1.5 統計學處理 將兩組數據利用統計學軟件和Excel表格處理，計數資料以百分比表示，卡方檢驗，計量資料以均數標準差表示，t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的骨修復情況 甲組骨厚度為（2.71±0.31）mm、植骨厚度為（2.55±0.23）mm，均比乙組的（2.44±0.29）mm、（2.07±0.21）mm厚（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況 甲組不良反應發生率為8.89%，低于乙組的15.56%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

將即刻種植牙在修復牙齒損傷時，有利于保持牙槽嵴高度和寬度，牙齦保持較好的美學效果，對于骨損傷更小，需要進行治療的時間也較短，但是由于種植體與骨之間縫隙，不利于骨結合，將膜引導應用在即刻種植牙中有利于增加骨量[2]。膜引導骨再生技術利用生物材料制成生物膜，在為牙齦軟組織和骨缺損之間構建一道生物屏障，確保成骨過程中沒有成纖維細胞干擾，順利進行缺損區域骨修復[3]。研究對比兩種生物膜對于即刻種植牙患者的效果，結果表明，兩組患者的骨厚度和植骨厚度均較高，均無嚴重不良反應發生，應用博特醫用膠原膜患者效果相對更佳。使用的博特醫用膠原膜是豬皮非交聯性膠原膜，親水性好，便于手術中操作，而海奧口腔修復膜作為小牛脫細胞真皮基質，有便于長期保存的優勢，在長途運輸中較為方便[4]。栗清朝學者的研究表明兩種材料在即刻種植牙手術中較好的修復骨缺損部位，幫助消除干擾因素，創造有利于成骨空間順利進行骨置入，有較高的種植率[5]。因此，可知不同生物膜引導骨再生技術應用在即刻種植牙患者中均能起到較好的療效，沒有嚴重不良反應發生，雖然研究表明博特醫用膠原膜引導骨再生效果更好，但由于樣本時間和樣本量較小，僅為臨床研究提供相關資料，有待進一步研究探討。