外冠固位套筒冠義齒修復對重度牙周炎伴牙列缺損患者咀嚼效能及牙齒松動度的影響

鄭州市金水新陽口腔門診部（450000）張紅麗

牙周炎屬于口腔疾病，而重度牙周炎患者受口腔病菌等因素影響，易產生牙周袋、牙齦炎以及牙齒松動脫落或移位，導致牙列缺損，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床多采用可摘義齒修復治療，可一定程度改善患者咀嚼效能，但預后效果欠佳[2]。為此，本研究選取我院重度牙周炎伴牙列缺損患者42例，旨在探討外冠固位套筒冠義齒修復的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年5月重度牙周炎伴牙列缺損患者42例分為兩組，各21例。外冠固位組男10例，女11例，年齡20～70歲，平均年齡（45.03±12.48）歲；常規可摘組男12例，女9例，年齡20～71歲，平均年齡（45.51±12.74）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組于修復前進行詳細全面口腔檢查，記錄牙周病情、炎癥并進行治療，并對患牙及周邊組織進行適當修整。

1.2.1 常規可摘組 予以常規可摘義齒修復，步驟如下：依據合適頜位高度進行可摘義齒制作，牙體預備時注意避免切削過度，要保留充分抗力形、固位形；制作、取出印模，依據印模制作臨時金屬支架或蠟牙，試戴支架，記錄咬合情況，完成義齒制作后試戴，并根據實際情況調整。

1.2.2 外冠固位組 予以外冠固位套筒冠義齒修復，步驟如下：依據牙槽骨吸收度、牙齒松動度、患牙牙位等開展修復設計，并依據牙齒動度值（PTV）情況、松動情況選取設計基牙套筒冠類型；對全部基牙實施根管預備，給予樁核修復，參照套筒冠義齒修復標準進行牙體預備，注意留下足夠內外冠修復空間，并對根冠及基牙高度比例進行調整，基牙預備時確保各個基牙間具有共同就位道；排齦，選取加成型硅橡膠二次法實施印模操作，并灌注石膏制作為超硬石膏模型，依據咬合記錄將模型轉移至牙頜架，制作內冠；進行內冠試戴，明確就位道，排牙，制作硅橡膠印模，注入適量樹脂材料于內冠，并安裝固位釘，其余部分注入超硬石膏，試戴滿意后行拋光、打磨、充膠。

1.2.3 咀嚼效能 指導患者咀嚼干熟3g花生20次，漱口吐出已咀嚼花生，過篩，稱量干燥后已咀嚼花生，花生前后重量比值為咀嚼效能。

1.3 觀察指標 比較兩組修復前、修復后1個月咀嚼效能；采用PTV評估兩組修復后牙齒松動度。不松動PTV值為8～9，Ⅰ度松動為10～19，Ⅱ度松動為20～29，Ⅲ度松動為30～50。

1.4 統計學 采用SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼效能 修復前兩組咀嚼效能比較，無明顯差異（P＞0.05）；修復后1個月，常規可摘組咀嚼效能為（80.57±4.52）%，外冠固位組咀嚼效能為（84.62±4.31）%，兩組咀嚼效能對比，外冠固位組優于常規可摘組（P＜0.05）。

2.2 PTV值 修復前兩組PTV值對比，無明顯差異（P＞0.05）；修復后，常規可摘組PTV值為（3.39±0.95），外冠固位組PTV值為（1.19±0.29），兩組PTV值對比，外冠固位組小于常規可摘組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，修復后1個月外冠固位組咀嚼效能、PTV值優于常規可摘組，說明與常規可摘義齒修復對比，外冠固位套筒冠義齒修復更能提高咀嚼效能，改善牙齒松動度。分析其原因如下：①外冠固位套筒冠義齒包括內冠、外冠兩部分，義齒經內外冠嵌合可產生固位力，提高義齒穩定性、固位效果。②外冠固位套筒冠義齒修復有助于糾正基牙伸長和扭轉，利于對冠根比例改善，降低牙齒轉動重心，從而減輕非軸向頜例對基牙牙周組織傷害。③外冠固位套筒冠的義齒外冠支架可自由進行摘取，有助于控制、維護基牙牙周菌斑，對內冠表面實施高度拋光，利于減輕對牙齦產生刺激效果，有助于降低牙周炎復發風險。④外冠固位套筒冠義齒可將覆蓋基牙連接成一個整體，咀嚼時利于基牙、牙周組織、牙槽骨、基托下黏膜共同受力支持，從而提高咀嚼效率。

綜上，采用外冠固位套筒冠義齒修復治療重度牙周炎伴牙列缺損患者，更有利于改善咀嚼效能，減少牙齒活動度。