100例手足口病患兒流行病學特點及腸道病毒檢測結果分析

河南省鎮平縣疾病預防控制中心（474250）李宛均

手足口病（HFMD）是臨床常見傳染病，多發于學齡前兒童，致病原因為腸道病毒引發，其中最常見腸道病毒71型（EV 71）、柯薩奇病毒A16型（Cox A16）[1]。HFMD傳染性強，可通過呼吸道、消化道、密切接觸傳播，危害較大。本研究選取鎮平縣疾病預防控制中心HFMD患兒分析流行病學特點，以了解其發病規律，旨在為HFMD防控提供參考依據。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年3月鎮平縣疾病預防控制中心HFMD患兒100例為研究對象，其中男61例，女39例；年齡1～10歲，平均（4.08±1.93）歲。均根據臨床癥狀及體征確診。

1.2 方法 流行病學分析：回顧性分析HFMD患兒流行病學特點、實驗室檢查結果、及治療轉歸情況；腸道病毒檢測：采集患兒皰疹滲出液、咽拭子、肛拭子，行逆轉錄-聚合酶鏈反應檢測EV 71、Cox A16，試劑盒購自上海酶聯生物科技有限公司，嚴格按照說明書步驟操作執行。

1.3 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 整體情況 2016年3月～2019年3月鎮平縣疾病預防控制中心共收治HFMD患兒100例，其中2016年3月～2017年3月29例，2017年4月～2018年3月31例，2018年4月～2019年3月40例。重癥患兒8例，占比8%（8/100）；未見死亡病例報告。

2.2 年齡、性別分布 100例HFMD患兒中，年齡1～5歲（含5歲）者83例，占比83%；5～10歲（不含5歲）者17例，占比17%，兩年齡段患兒例數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。其中男61例，占比61%；女39例，占比39%，性別例數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 時間分布 2016年3月～2019年3月100例HFMD患兒中，3～5月發病14例，6～8月發病55例，9～11月發病19例，12月～次年2月12例。各月份發病情況比較，6～8月發病率最高。

2.4 腸道病毒檢測結果 100例HFMD患兒中，樣本采集皰疹滲出液6份，肛拭子17份，咽拭子77份。EV 71檢出陽性63例，陽性檢出率為63%（63/100）；Cox A16檢出陽性22例，陽性檢出率為22%（22/100）；其他檢出15例，陽性檢出率15%（15/100）。

3 討論

近年來HFMD發病率在我國呈上升趨勢，且不乏重癥病例，若未進行及時干預，可誘發腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫等嚴重疾病，有死亡風險[2]。因此，分析HFMD流行病學特征，以進行針對性防控有重要意義。

本研究中2016年3月～2019年3月HFMD發病人數每年均有所增多，但增多數量不明顯，且本地區重癥發病率低，100例患兒中未見死亡病例，表明本地區HFMD預防工作卓有成效，但仍需進一步加強防控。HFMD 1～5歲發病患兒較多，占比高達87%，且低齡兒童自護能力差，抵抗力弱，對HFMD了解較少，因此，應加強低齡兒童及家屬健康宣教，保持衛生，養成良好生活習慣，提高自護能力，降低HFMD發病率。同時低齡兒童中男生發病率高于女生，其原因可能在于男生好動，傳染源接觸機會較多，增加傳染幾率，因此健康宣教時應對男生特別提醒，減少與傳染源接觸。6～8月是HFMD集中發病時間，可推測季節與HFMD發病率有確切關系，因此在進行預防工作時，6～8月應加強監測，避免疾病暴發流行。對100例HFMD患兒行腸道病毒檢測，結果發現EV 71陽性檢出率明顯較高，其次為Cox A16，表明EV 71、Cox A16是HFMD主要病原，對檢出EV 71、Cox A16為陽性患者應及時進行隔離，進行相關藥物干預，并提前做好相應疫苗研制。

綜上所述，HFMD近年來發病率有上升趨勢，患兒年齡1～5歲較多，男性多于女性，發病月份以6～8月為主，主要病原為EV 71、Cox A16，因此，臨床應積極開展健康教育，并注重對1～5歲患兒及家屬進行宣教，特別提醒男生避免接觸感染源，同時6～8月加強疾病監測，提前接種EV 71、Cox A16疫苗，避免HFMD大規模流行，達到防控目的。