肺康復訓練對支氣管擴張患者康復的影響

天津市泰達醫(yī)院（300457）朱雅楠

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2018年3月～2019年1月我院收治的52例支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者為研究對象，以隨機抽簽法將其平均分為兩組，對照組中有16例男，10例女，年齡42～70歲，平均（52.03±6.59）歲；研究組中有17例男，9例女，年齡40～72歲，平均（52.74±6.01）歲，兩組基線資料對比無顯著的差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予抗感染、化痰止咳、解痙平喘、擴張支氣管等常規(guī)治療方案。在此基礎上，對照組給予常規(guī)健康教育和出院指導，主要包括相關支氣管擴張知識宣教、心理疏導、飲食運動方法及相關注意事項等，同時在出院時指導患者正確的院外用藥方法，囑其定時復診。研究組病患加行肺康復訓練，具體內容：（1）縮唇呼吸：教導患者閉嘴經鼻子緩慢深吸氣直至無法吸入為止，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，并收縮腹部，每次訓練10min，每天2次。（2）腹式呼吸：患者放松肩部，一手置于胃部，一手置于胸部，經鼻緩慢吸氣時胃部膨出，收緊胃部肌肉時縮唇呼氣，松弛膈肌，腹部凹下，持續(xù)訓練10min，每天2次。（3）呼吸操：①指導患者平靜呼吸，取立位吸氣后向前傾呼氣；②向上舉起單側手臂吸氣，再將雙手放在腹部緩慢呼氣；③平舉雙上臂吸氣，下垂呼氣；④平伸雙上臂吸氣，雙手置于腹部呼氣；⑤雙手抱頭吸氣，轉體緩慢呼氣；⑥站立位上舉雙上肢吸氣，蹲位呼氣。每次大約訓練10min，每日1次。（4）排痰引流：護理人員根據肺部CT檢查顯著支氣管擴張病變累及的肺段位置指導患者選擇合適的體位休息，同時囑家屬多對患者進行拍背，患者用力咳嗽以促使痰液咳出。（5）有氧鍛煉：根據患者的實際病情、運動喜好為其制定個體化的有氧運動處方，每周進行4～5次鍛煉。兩組均干預6個月，在干預期間，護理人員每隔2周電話隨訪患者，了解其疾病恢復情況，適時予以答疑和指導。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后病患咳嗽癥狀評分、BODE指數積分變化狀況。其中咳嗽癥狀評分中：0分無癥狀，1分輕度，24h內咳嗽次數少于10次，2分中度，24h內咳嗽次數10～20次，3分重度，24h內咳嗽次數超過20次，并對工作、生活造成影響。BODE指數主要是從體質量指數（B）、呼吸道阻塞情況（O）、呼吸困難程度（D）、運動耐力（E）4個方面觀察，每一方面按照0～3級評分制，0級無癥狀，3級癥狀重度，故其分值在0～12分，得分愈高，病情愈嚴重；對比干預前后兩組生活質量變化狀況。選用圣喬治呼吸問卷生活質量評分表（SGRQ）評價生活質量，得分愈高，生活質量愈差。

1.4 統計學方法 選用SPSS23.0軟件，計數資料予以χ2檢驗，計量資料予以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

干預前，兩組病患的咳嗽癥狀、BODE指數、SGRQ得分對比無明顯的差異（P＞0.05），干預后，兩組病患上述各項指標均有改善，而且研究組咳嗽癥狀評分（0.70±0.49）、BODE指數積分（2.77±0.59）、SGRQ評分（41.73±5.64）優(yōu)于對照組（1.04±0.38）、（3.46±0.58）、（50.61±6.64），差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張為臨床較常見的一種肺部疾病，主要是由于呼吸道反復感染或支氣管阻塞，致使支氣管管壁纖維性重構，管腔持續(xù)性擴張變形，出現咳嗽、膿痰、咯血等癥狀，嚴重的還會造成呼吸功能障礙或慢性肺源性心臟病。相關研究報道[1]，對于支氣管擴張的治療除了予以藥物治療外，還需在治療期間進行肺康復訓練以改善機體的運動耐力。本研究對支氣管擴張病患給予以腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操、有氧運動、排痰引流為主的肺康復訓練，通過縮唇呼吸訓練增加支氣管管腔內牙，避免呼吸道過早陷閉，加快肺泡內殘氣排出，改善肺換氣、通氣功能；通過腹式呼吸提高膈肌收縮能力，糾正胸廓運動協調性，改善呼吸效率；通過呼吸操、有氧運動以提高患者的運動能力，改善預后；通過排痰引流以促使痰液排出，減少呼吸道內阻力，改善癥狀[2]。研究結果也顯示，干預后研究組的咳嗽癥狀、病情嚴重程度以及生活質量評分優(yōu)于對照組。由此可見，支氣管擴張癥穩(wěn)定期患者接受肺康復訓練能夠有效緩解臨床癥狀，改善生活質量，對治療效果有積極的影響。