三特三化延續(xù)護理管理對急性髓系白血病患兒家屬照護水平的影響

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）武水如

三特三化延續(xù)護理管理是在開展住院期優(yōu)質(zhì)護理基礎(chǔ)上，出院后給予延伸護理的現(xiàn)代化護理模式，以患兒特定屬性為基點，強化護理服務(wù)，以提高出院后生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討三特三化延續(xù)護理管理對急性髓系白血病患兒家屬照護水平的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取2017年3月～2019年3月我院急性髓系白血病患兒68例，按照入院時間分為研究組（n=34）和參照組（n=34）。參照組男18例，女16例，年齡6～8歲，平均年齡（6.89±0.41）歲；研究組男19例，女15例，年齡6～9歲，平均年齡（7.06±0.49）歲。兩組患者臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組住院期間均給予化療治療。參照組給予常規(guī)護理干預(yù)：出院前進行用藥指導(dǎo)、健康教育等，通過電話通知患兒定期復(fù)查，于出院后進行電話隨訪、門診隨訪，2周/次。研究組在參照組基礎(chǔ)上給予三特三化延續(xù)護理管理：（1）確立三特屬性：分析、確認(rèn)護理對象特定屬性，分析結(jié)果為疾病特定屬性：急性髓系白血病，病程治療特定屬性：維持治療階段，年齡特定屬性：6～10歲學(xué)齡期兒童。從三大特定屬性出發(fā)，深入分析護理護理需求，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定以護理人員團隊化、護理內(nèi)容全面化、護理方式多元化為三化延續(xù)護理管理策略。（2）建立團隊化延續(xù)護理組織：組建延續(xù)護理團隊，包括主管醫(yī)師、責(zé)任護士、護理組長、社區(qū)志愿者、社區(qū)護士。均經(jīng)過延續(xù)護理知識培訓(xùn)并考核合格。團隊成員各司其職，同時接受護理組長安排完成聯(lián)合訪視任務(wù)。（3）護理內(nèi)容全面化：①用藥干預(yù)：了解患兒用藥依從性，分析用藥依從性不佳原因，若存在因負(fù)面情緒導(dǎo)致依從性不佳，可提供與同齡兒童一起游戲、玩耍、學(xué)習(xí)機會，同時加強家屬對疾病知識宣教。②檢查結(jié)果指導(dǎo)。檢查結(jié)果若示白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等數(shù)值太高，考慮藥物加量，若太低則應(yīng)予減量。③復(fù)查指導(dǎo)：講解復(fù)查重要性、必要性，提醒家屬肝功能復(fù)查1次/月，血常規(guī)復(fù)查1～2次/周，若患兒出現(xiàn)發(fā)熱、出血、其他不適時，需立即返院就診。④飲食指導(dǎo)：制定規(guī)律飲食方案，以清淡易消化、高蛋白質(zhì)、高維生素、多纖維素飲食為攝入原則，如蛋類、水果與綠葉蔬菜、牛奶與瘦肉等。給予患兒充分陪伴，并與家屬加強溝通、交流，協(xié)助家屬獲得合理情緒宣泄。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組干預(yù)前后家屬照護專業(yè)知識水平，以自制問卷調(diào)查方式評估，包括疾病知識、護理知識，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示照護專業(yè)知識掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x± s）表示，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組家屬照護專業(yè)知識評分（72.14±4.56）分與參照組（71.69±4.23）分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.422，P=0.675）。干預(yù)后，研究組家屬照護專業(yè)知識評分（90.15±4.38）分高于參照組（80.14±4.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.707，P＜0.001）。

3 討論

三特三化延續(xù)護理管理模式是一種新型護理模式，能保證院內(nèi)外護理連續(xù)性，同時根據(jù)護理對象特性制定針對性護理計劃，與常規(guī)護理模式相比，更具全面性、針對性、延續(xù)性[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后照護專業(yè)知識評分高于參照組（P＜0.05），提示三特三化延續(xù)護理管理能提高急性髓系白血病患兒家屬照護專業(yè)知識水平。分析原因可能為：三特三化延續(xù)護理管理模式針對護理對象病程治療特性、疾病特性、年齡層特性制定延續(xù)護理計劃，確定三化延續(xù)護理模式，通過護理人員團隊化、護理內(nèi)容全面化、護理方式多元化，充分發(fā)揮團隊成員干預(yù)優(yōu)勢，最大程度上利用團隊成員協(xié)作化干預(yù)效應(yīng)，使患兒家屬全面獲得疾病管理知識、技能，同時還注重患兒、家屬心理需求，以家屬見面會、病友聯(lián)誼活動等方式為患兒家庭提供情感援助。在精準(zhǔn)把握護理需求基礎(chǔ)上，多層次、多元化實施全方位干預(yù)，從而提高急性髓系白血病患兒家屬照護專業(yè)知識水平。

綜上可知，三特三化延續(xù)護理管理能提高急性髓系白血病患兒家屬照護專業(yè)知識水平。