電話隨訪式延續性護理干預對原發性高血壓患者ESCA評分的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454000）屈晶晶

原發性高血壓（Essential hypertension，EH）指無法確定病因的血壓升高，占高血壓人群的90%～95%。由于EH需長期堅持治療，部分患者治療一段時間后，治療依從性下降，出現不健康行為。因此，需對EH患者實施延續性護理，以提高患者自護能力。本研究以我院EH患者為研究對象，實施電話隨訪式延續性護理干預，觀察對患者自護能力的影響，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年1月我院114例EH患者，按照入院時間分成兩組，各57例。觀察組男31例，女26例；年齡38～76歲，平均（57.13±8.76）歲；病程2～17年，平均（9.46±2.84）年。對照組男32例，女25例；年齡39～75歲，平均（56.89±8.54）歲；病程2～18年，平均（9.75±3.06）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：符合《中國高血壓防治指南》中EH診斷標準[1]；患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以常規高血壓治療。對照組實施常規護理干預，出院時宣教按醫囑服藥、復查時間、運動、飲食等知識，指導患者及家屬學習測量血壓，定時測量并記錄。觀察組在對照組基礎上實施電話隨訪式延續性護理干預，具體如下：①建立檔案：將患者治療期間及出院時狀況存檔，包括患者健康狀況、身高、體重、工作條件、文化程度、愛好、煙酒嗜好、飲食和生活習慣、服藥依從性、健康鍛煉、家族史等。②定時電話隨訪：每月與患者電話聯系1次，了解患者用藥、飲食、運動等狀況，并對患者進行指導，以糾正其不良行為。③血壓測量：告知患者每天早晨測量1次血壓，并認真記錄收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），血壓異常升高時及時就診。④飲食指導：告知患者需科學飲食，低鹽、低脂、低糖，以清淡、高蛋白、富含維生素的食物為主，多食水果蔬菜，禁煙忌酒。⑤運動鍛煉：詢問患者日常鍛煉情況，說明運動鍛煉對血壓控制的重要作用，指導患者進行散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等運動，約30min/d。⑥心理疏導：與患者聊天，了解患者精神狀況，若存在精神緊張、精神壓力較高的情況，指導患者通過聽節奏舒緩的輕音樂、觀看喜劇、相聲等，減輕心理壓力。共干預6個月。

1.3 觀察指標 ①采用自我護理能力量表（ESCA）評分評估對比兩組干預前后自護能力[2]，包括自我概念、健康知識水平、自護責任感、自我護理技能，總分172分，評分越低，自護能力越差。②評估對比兩組治療依從性，完全依從：遵醫囑按時按量用藥，科學飲食，每日運動鍛煉，無不良行為；較依從：偶爾減少用藥，飲食基本正常，經常運動鍛煉；不依從：經常不用藥，飲食不科學，較少運動鍛煉?？傄缽穆?完全依從+較依從。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料用()表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 ESCA評分 干預前兩組ESCA評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預6個月后兩組ESCA評分均升高，觀察組（142.60±12.47）分高于對照組（120.69±10.29）分（P＜0.05）。

2.2 治療依從性 觀察組完全依從31例，較依從23例，不依從3例，總依從率為94.74%（54/57），對照組完全依從27例，較依從19例，不依從11例，總依從率為80.70%（46/57），觀察組高于對照組（χ2=5.211，P=0.022）。

3 討論

EH為終身性疾病，暫無法治愈，患者在長期治療過程中，可能出現治療依從性下降，自護能力降低的問題，需對其實施延續性護理干預。電話隨訪是一種重要隨訪方式，可跨區域直接與患者交流，了解患者的病情及健康狀況、日常用藥等，從而及時對患者做出指導。本研究顯示，干預6個月后觀察組ESCA評分高于對照組（P＜0.05），提示對EH患者實施電話隨訪式延續性護理干預，可增強患者自我護理能力。本研究還顯示，觀察組治療總依從率94.74%高于對照組80.70%（P＜0.05），說明對EH患者實施電話隨訪式延續性護理干預，可提高患者治療依從性。

綜上，電話隨訪式延續性護理干預應用于EH患者，可增強患者自我護理能力，提高其治療依從性。