個體化護理干預在嵌頓性輸尿管上段結石患者術后的應用觀察

河南省夏邑縣第二人民醫院（476400）王月梅

嵌頓性輸尿管上段結石是泌尿外科常見疾病，臨床主要表現為血尿、腹部絞痛，嚴重影響患者生活質量。體外沖擊波碎石術是臨床常用治療措施，能有效清除結石，且創傷小、安全性高、價格低，但由于患者對疾病知識及治療背景認知缺乏，故易產生不良情緒，增加術后并發癥發生風險，影響預后。故如何有效預防術后并發癥，提高患者生活質量是目前護理工作的重點。個體化護理干預屬于一種針對性、全方位護理模式，依照不同患者情況采取相應護理干預，在臨床應用中取得了良好效果。本研究選取我院76例嵌頓性輸尿管上段結石患者，旨在探討個體化護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院76例嵌頓性輸尿管上段結石患者（2018年1月～2019年6月），依照入院時間不同分為兩組（n=38）。觀察組女14例，男24例，年齡26～65歲，平均（45.87±9.26）歲；對照組女15例，男23例，年齡27～66歲，平均年齡（46.15±9.08）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標準：均經影像學檢查確診；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并臟器功能異常、惡性腫瘤；合并其他尿路梗阻、嚴重基礎疾病。

1.2 方法 兩組均行體外沖擊波碎石術治療。對照組予以常規結石術后護理，包括用藥指導、病情監測、健康宣教。觀察組在對照組基礎上聯合個體化護理干預。①心理干預：采用漢密頓焦慮量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）評分評估患者術后心理狀態；輕度者：一對一講解手術治療情況，并讓其查看取出的結石，以減輕疑慮，增強康復信心；中度、重度者：以上基礎上指導家屬予以適當支持鼓勵，并增加溝通，以轉移其注意力，減輕疼痛；同時邀請以往康復患者現身說教，包括疾病知識、治療背景、手術效果等，以減輕擔憂、緊張心理，促使其積極面對。②康復指導：結合以往治療經驗，指導患者家屬定時為患者拍打腎區，以促進殘留結石排出；同時指導患者術后進行常規康復運動，如翻身、下床活動等，并根據不同病情程度調整活動強度。③飲食干預：以流質、半流質食物過度到普通食物，同時避免食用辣椒等刺激性食物，并安排家屬根據患者情況適當增加飲水量。

1.3 觀察指標 比較兩組下床時間、住院時間；比較兩組干預前后視覺模擬疼痛量表（VAS）、簡明健康狀況調查簡表（SF-36）評分，VAS評分0～10分，分值與疼痛程度呈正相關；SF-36評分0～100分，分值與生活質量呈正相關。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果 觀察組下床時間為（2.14±0.63）d，住院時間為（4.22±1.15）d；對照組下床時間為（3.32±0.58）d，住院時間為（5.41±1.07）d。觀察組下床時間、住院時間短于對照組（P＜0.05）。

2.2 VAS、SF-36評分 干預前兩組VAS、SF-36評分比較無差異（P＞0.05）；干預后兩組VAS評分降低，SF-36評分升高，且觀察組VAS評分（3.09±0.35）低于對照組（3.82±0.38），SF-36評分（85.26±4.18）高于對照組（79.84±5.56）（P＜0.05）。

3 討論

嵌頓性輸尿管上段結石患者術后常伴有疼痛等癥狀，易使患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，影響術后恢復，進而造成生活質量水平較低[1]。個體化護理干預通過針對性心理疏導，能幫助患者轉移注意力，緩解疼痛，減輕疑慮，促使其積極面對疾病，增強康復信心，從而提高生活質量；同時通過飲食、康復指導，能促進殘留結石排出，預防感染等并發癥發生，以減輕疼痛，促進術后恢復，改善患者生活質量[2]。本研究結果顯示，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，干預后VAS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05），可見個體化護理干預能有效緩解嵌頓性輸尿管上段結石患者術后疼痛，促進恢復，改善生活質量。

綜上所述，嵌頓性輸尿管上段結石患者術后采用個體化護理干預能緩解疼痛，促進康復，提高生活質量，值得在臨床上推廣。