故事理論導向的護理干預策略對急性膽囊炎患者術后心理彈性及PSQI評分的影響

河南省確山縣人民醫院（463200）朱麗婭

急性膽囊炎是臨床常見膽管疾病，且多伴有結石，常采用手術治療，但術后易發生睡眠質量差、心理狀態不佳等，影響預后效果[1]。臨床常配合一定護理方法提高生活質量。本研究選取我院急性膽囊炎患者62例，旨在探討故事理論導向的護理干預策略的應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫學倫理委員會審核批準，選取我院急性膽囊炎患者62例（2018年2月～2019年2月），按照入院時間分為對照組、觀察組，各31例。對照組男16例，女15例；年齡49～72歲，平均（63.24±4.03）歲。觀察組男17例，女14例；年齡48～71歲，平均（61.52±4.16）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予腹腔鏡膽囊切除術。

1.2.1 對照組 采用常規護理，講解手術基本流程、注意事項，術前12h禁止飲食、術前4h禁止飲水；術后密切監護各項生命體征，保證呼吸通暢；通過語言進行心理指導，提高治療信心。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用故事理論導向的護理干預策略，建立故事理論研究工作室，為病人實施一對一交流服務與指導，每天保證與患者進行30～60min交談；就某一個護理目的展開談話，如膽囊炎病因，可詳細詢問：“您平時生活習慣食用什么食品？”誘導患者回憶生活習慣與膽囊炎發生關系，如食用高熱量、油膩性食物等，認知不良習慣后果，并告訴其保持健康飲食是預防、改善疾病重要方法；并認真傾聽患者表述，分析患者心理負性情緒，交談過程中逐漸透露可快速恢復等暗示性語言，營造舒適心理；并播放《漁舟唱晚》等節奏輕緩、音色優美音樂，全面放松心情，減輕心理負擔。

1.3 觀察指標 ①護理前后兩組心理彈性，采用Connor和Davidson心理彈性量表（CDRISC評分）評估，包括精神、控制、接受變化、忍受消極情感、能力等5個維度，共25個條目，按照Likert 5級評分法，總分0～100分，分數越高，心理彈性越好。②護理前后兩組睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI評分）評估，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等內容，總分0～21分，分數越高，睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

護理前，觀察組與對照組CDRISC評分比較，（74.65±6.32）VS（73.45±6.44），PSQI評分比較，（17.65±2.62）VS（17.51±2.59），無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組CD-RISC評分（89.17±6.98）高于對照組（83.87±6.74），PSQI評分（8.69±2.89）低于對照組（12.69±2.95），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術后由于負面情緒、并發癥等導致恢復緩慢，且46%患者存在失眠，應積極采取有效護理對策。故事理論導向的護理干預策略多強調以生活中個人習慣及生活體驗為基礎，與患者進行談話尋找病因，并重新審視自我，解決健康問題，與常規護理方法比較，具有人性化、個性化特點。郭冬梅等[2]學者表示，故事理論模式應用于膽囊切除術能改善患者情緒與睡眠質量。本研究采用故事理論導向的護理干預策略，結果顯示護理后觀察組CD-RISC評分高于對照組，PSQI評分低于對照組（P＜0.05）。通過與患者進行一對一交流指導，并針對具體護理目的進行交談，可誘導患者進行自主反思，提高依從性；同時提高其對健康飲食、不良生活習慣認知，主動改變生活習慣，提高預后效果并進行健康預防；分析患者負性情緒，進行交流、暗示等緩解疏導，可提高其對疾病承受度，改善心理彈性；播放舒緩音樂，放松心情、改善心境，提高睡眠質量。護理人員應提高自身道德與責任意識，不可將與患者談話內容泄露，保護患者隱私。

綜上所述，故事理論導向的護理干預策略應用于急性膽囊炎能改善心理彈性，提高睡眠質量。