導樂主導下的情景模擬訪視對單胎足月、初產婦自然分娩率及心理彈性的影響

河南省商丘市中心醫院（476000）張穎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年7月～2019年6月單胎足月、初產婦86例，病歷資料顯示均為單胎足月初產婦且體檢顯示健康，胎兒發育正常，均無精神病史、合并人格障礙、腦部疾病、智力障礙等；根據建檔時間不同分為兩組（n=43）。對照組年齡23～34歲，平均（28.27±2.49）歲。研究組年齡22～36歲，平均（28.75±2.51）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組實施常規護理，包括常規健康宣教，明確注意事項，指導分娩時應如何配合，緩解心理壓力。②研究組在對照組基礎上聯合導樂主導下的情景模擬訪視，具體如下：準備訪視相關內容，包括視頻、照片、健康宣傳手冊，向產婦介紹儀器設備、手術室環境、醫護團隊，并制作通俗易懂、圖文并茂的健康宣傳手冊發放，視頻內容應包括分娩、方法、必要設備及分娩過程片段，明確體位及配合方法、手術時長；臨產前1d由導樂進行訪視，訪視前通過病歷資料了解產婦大致狀況；訪視時首先進行自我介紹，向產婦明確手術時間，并以實物模型、視覺模擬為媒介進行情景模擬訪視；鼓勵產婦提問，并耐心解答，消除產婦不良心理狀態，指導分娩時相關技巧，并分享自身分娩經驗，增強產婦信心。

1.3 觀察指標 ①統計兩組自然分娩率。②產程時間，包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程時間。③比較兩組入院前及分娩后心理狀態，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評估。

1.4 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 自然分娩率 研究組自然分娩38例，剖宮產5例；對照組自然分娩30例，剖宮產13例。兩組比較，研究組自然分娩率88.37%（38/43）高于對照組69.77%（30/43）（χ2=4.497，P=0.034）。

2.2 產程時間 研究組第一產程時間為（7.26±1.12）h，對照組為（8.69±1.38）h，研究組短于對照組（t=5.276，P＜0.001）；研究組第二產程時間為（47.82±10.61）min，對照組為（63.19±12.04）min，研究組短于對照組（t=6.281，P＜0.001）；研究組第三產程時間為（9.53±2.31）min，對照組為（10.81±2.46）min，兩組無明顯差異（t=1.732，P=0.087）；研究組總產程時間為（8.22±1.84）h，對照組為（9.92±2.03）h，研究組短于對照組（t=4.069，P＜0.001）。

2.3 心理彈性 入院前，兩組SAS、SDS評分比較，無統計學意義（P＞0.05）；分娩后研究組SAS、SDS評分分別為（33.19±5.81）、（30.45±5.36），低于對照組的（42.06±6.24）、（41.23±6.05）（P＜0.05）。

3 討論

初產婦由于缺少分娩經驗，臨產前易出現恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負性情緒，情景模擬訪視通過視頻、健康宣傳手冊等內容向產婦明確分娩過程，了解相關知識及配合相關事項，緩解產婦心理壓力。任志容等[1]研究指出，導樂分娩有助于調整產婦心理狀態，對妊娠結局改善有積極作用。本研究結果顯示，研究組自然分娩率高于對照組，產程時間短于對照組（P＜0.05），表明導樂主導下的情景模擬訪視可提高自然分娩率，縮短產程時間，有助于降低分娩風險。新生兒窒息是胎兒宮內窘迫的延續，其原因在于母體代謝性酸中毒，導樂主導下的情景模擬訪視可緩解產婦不良心理狀態，減少過度換氣，維持機體酸堿平衡，有助于減少新生兒窒息情況的發生[2]。本研究結果顯示分娩后研究組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），說明導樂主導下的情景模擬訪視可改善產婦心理狀態。

綜上，導樂主導下的情景模擬訪視應用于單胎足月、初產婦，可提高自然分娩率，縮短產程時間，改善產婦心理狀態。