循證護理在降低股骨頸骨折患者術后下肢深靜脈血栓發生率中的作用分析

河南省舞鋼市人民醫院（462500）李樂 韋帥 王璐璐

股骨頸骨折占股骨近端骨折53%左右，多由骨質疏松引起，臨床常采用人工股骨頭置換術治療，以改善患者臨床癥狀，促進患肢功能恢復。但受手術創傷、術中麻醉、術后長期臥床等因素影響，血液處于高凝狀態，患者術后易發生下肢深靜脈血栓（DVT）[1]。因此采取適當護理干預，預防下肢DVT形成對股骨頸骨折患者具有積極意義。循證護理以可信的、有價值的科學研究結果為證據，運用最新證據開展護理工作，有助于減少護理風險。基于此，本研究選取我院股骨頸骨折患者92例，旨在探討循證護理的臨床應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院股骨頸骨折患者92例（2018年3月～2019年3月），依照入院時間分為研究組（n=46）、對照組（n=46）。對照組男24例，女22例，年齡49～74歲，平均（62.56±4.79）歲。研究組男23例，女23例，年齡48～75歲，平均（63.12±4.58）歲。本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理，術后密切監測患者基礎生命體征，遵醫囑給予抗感染藥物治療，血液滲透敷料時及時給予更換，發放股骨頸骨折術后健康宣教手冊，告知患者術后注意事項。研究組于對照組基礎上采用循證護理，①建立循證護理干預小組：由1名護士長、3名護士組成，共同查找書籍、電子刊物等骨折術后護理相關文獻，結合以往病例循證，制定合理護理方案。②循證問題提出：股骨頸骨折患者術后因害怕疼痛，不愿使用便盆，故飲水量減少，易引起泌尿系統感染；股骨頸骨折患者術后長期臥床，靜脈血流緩慢，易發生下肢DVT，國外報道指出下肢手術后DVT發生率為40%～70%；股骨頸骨折患者術后長期臥床，易導致咽部細菌定植及誤吸，增加肺部感染發生風險，查閱文獻發現臥床病人發生肺部感染幾率達10%。③循證護理：小組成員向患者講解泌尿系統感染發生機制，鼓勵患者多飲水，保持每日飲水量≥2000ml；于術后第2d指導患者進行股四頭肌等長收縮訓練，踝關節屈伸訓練，10～15min/次，3次/d；加強病房管理，開窗進行空氣對流2次/d，紫外線消毒病房1次/周，加強口腔護理。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后恢復情況。②比較兩組并發癥（下肢DVT、肺部感染、尿路感染）發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，術后恢復情況以()表示，t檢驗，并發癥發生率以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況 研究組術后下床時間（7.56±1.03）d、住院時間（10.89±2.54）d短于對照組（11.47±1.39）d、（13.60±2.71）d，差異有統計學意義（t1=15.329，P1＜0.001、t2=4.949，P2＜0.001）。

2.2 并發癥發生率 研究組下肢DVT發生率2.17%低于對照組17.39%（P＜0.05）；研究組肺部感染2.17%、尿路感染發生率4.35%與對照組8.70%、13.04%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

循證護理通過收集臨床護理難題，查找文獻，得到循證支持，根據最佳證據，為臨床決策提供指導，以循證醫學為基礎，制定針對性護理對策，可有效防范護理風險[2]。本研究結果顯示，研究組術后下床時間、住院時間短于對照組，下肢DVT發生率低于對照組，提示循證護理應用于股骨頸骨折患者，可縮短其術后下床時間、住院時間，降低下肢DVT發生率。本研究通過查找文獻、結合臨床病例，制定護理措施，相比于傳統護理具有全面性、科學性、可預防性等優勢，有助于提高護理效果。通過循證提出患者術后肺部感染、下肢DVT、泌尿系統感染問題，并指導患者早期進行股四頭肌等長收縮訓練、踝關節屈伸訓練，可加強腓腸肌泵作用，改善血液瘀滯狀態，促進下肢血液循環，有助于患者術后下肢功能恢復，縮短其住院時間，同時降低下肢DVT發生率。

綜上所述，循證護理應用于股骨頸骨折患者，可縮短其術后下床時間、住院時間，降低下肢DVT發生率。