KTH整合式護理干預對經皮冠狀動脈支架植入術后患者GSES評分的影響

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）祖振朋

經皮冠狀動脈支架植入術（PCI）是治療冠心病有效方式，可明顯改善心肌缺血，具有較高療效[1]。PCI術后仍需接受長期后續治療，術后生活行為方式可直接影響預后，因此改善患者生活行為方式至關重要。本研究選取我院PCI術后患者93例，旨在研究KTH整合式護理干預對自我效能感量表（GSES）評分的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年9月PCI術后患者93例，依據建檔時間分為對照組（43例）、研究組（50例）。對照組23例男，20例女，年齡38～70歲，平均（55.23±6.85）歲；研究組27例男，23例女，年齡37～71歲，平均（53.96±7.46）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預。即術前指導、用藥指導、飲食指導、心理護理；告訴患者門診定期復查時間，且在復查時予以康復指導和支持。

1.2.2 研究組 基于常規護理予以KTH整合式護理干預。①知信行。通過問卷調查、訪談形式了解患者基本狀況，對患者知信行予以歸納，制定措施。②健康信念。根據知信行情況，予以針對性健康教育措施，結合視頻、案例、宣傳冊等方式普及有關PCI相關知識。③跨理論模式。1～3周由護理人員進行電話隨訪，每次約10min，第4周予以上門訪視，每次約30min，對患者近期內康復執行情況予以監督、指導，并對后續護理計劃予以強化、調整；與患者、家屬溝通，對患者康復中遇到的心理問題進行了解、疏解，多鼓勵患者參與社交活動；要求家屬參與患者術后康復，充當監督者、鼓勵者，對于依從性好的地方以鼓勵為主，對于依從性差的地方以督促為主。兩組持續2個月。

1.3 觀察指標 ①利用GSES評估干預前后兩組自我效能感。GSES共10項，總分為10～40分，分值與自我效能成正比。②采用健康生活方式問卷（HPLP）評估干預前后健康行為。HPLP分為6個維度，共52個項目，總分為52～208分，分值與健康行為成正比。③采用自我護理測定表（ESCA）評估干預前后兩組自理能力。ESCA包括4個維度，共43項，分值為0～172分，分值與自護能力成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料用()表示，t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GSES、ESCA評分 干預前，GSES、ESCA評分比較，無統計學意義（P＞0.05）；兩組干預后研究組GSES、ESCA評分分別為（33.72±3.61）分、（113.64±10.37）分，大于對照組的（28.54±2.08）分、（100.29±12.33）分（P＜0.05）。

2.2 健康行為狀況 干預前研究組HPLP評分（98.04±11.99）分，對照組（94.38±14.37）分，組間對比，差異不明顯（P＞0.05）；干預后研究組HPLP評分（119.83±11.56）分，對照組（101.32±12.51）分，組間對比，研究組大于對照組（P＜0.05）。

3 討論

KTH整合式護理干預通過健康信念、知信行模式結合，增強自我效能、自護能力，通過跨理論模式，將意識轉變轉為行為改變，達到護理目的[2]。本研究結果如下，干預后研究組GSES、ESCA評分大于對照組，健康行為優于對照組（P＜0.05），說明KTH整合式護理干預可提高自我效能感、自護能力，改善健康行為。KTH整合式護理干預中針對患者不足之處予以健康教育，起到轉變患者認知作用，利于加強術后重視度。健康教育通過視頻、案例等告知健康生活行為重要性，有助于患者以積極心態面對術后康復以及生活行為，加強自我效能感、自護能力。在跨理論模式中，護理人員利用電話隨訪、家訪，及時了解患者術后具體狀況，繼而指導術后康復進程中問題。

綜上所述，PCI術后患者采用KTH整合式護理干預，可明顯增強自我效能感和自護能力，改善健康行為。KTH整合式護理干預在運用時要求參與護理人員需熟練掌握相關模式內容，并能將其融合于一個整體，且還需具備豐富的臨床護理經驗。