全方位護理干預對非體外循環心臟不停跳冠狀動脈搭橋術患者術后生存質量的影響

鄭州市第七人民醫院（450016）王倩

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月行OPCAB患者108例，其中2018年1月～2018年11月的50例患者為對照組，2018年12月～2019年11月的58例患者作為研究組。其中對照組男性24例，女性26例，年齡35～56例，平均（45.56±5.20）歲；研究組男性28例，女性30例，年齡34～60歲，平均（47.07±6.45）歲。兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，即對患者術后臨床表現、生命體征予以嚴密監測，一旦觀察到異常狀況，立即告知醫生予以處理；指導患者進食易消化以及清淡食物，予以患者健康宣傳手冊，并予以常規心理護理；針對術后并發癥進行常規防控措施。研究組基于常規護理給予全方位護理干預。（1）心理干預：入院后，結合視頻、圖畫、實際案例等告知患者、家屬手術效果、術后注意事項以及術后健康行為、良好心理狀態對于預后的重要性；指導患者熟練掌握放松活動，并告知家屬多陪伴、鼓勵患者。（2）并發癥護理：①心律失常：術中保持手術室溫度處于22℃～25℃，濕度維持在50%～60%，利用變溫水毯來熱交換水箱系統，而水溫設置于39℃；②肺部感染：術中嚴格依據無菌操作要求進行，最大限度縮短手術時長，盡早使呼吸機脫機；③低氧血癥：嚴密監測患者血氧飽和度，可適當延長面罩吸氧；④胸腔感染：積極補充膠體液，針對白蛋白濃度較低患者可在術前予以白蛋白輸注；⑤腎功能損害：術中護理人員嚴密觀察血液變化，保證收縮壓≥90mmHg，同時對小便量予以密切觀察，若產生無尿或者少尿需立即報告醫生予以干預措施，此外，術中減少出血，且盡量采用新鮮紅細胞或者血漿予以輸血；⑥神經系統癥狀：術中予以患者半量肝素化，注意排空氣體。

1.3 觀察指標 采用諾丁漢健康調查表（NHP）評估兩組護理前后生活質量，總分為0～100分，分值與生活質量成反比；對比兩組并發癥發生狀況，即心律失常、肺部感染、低氧血癥、胸腔積液、神經系統癥狀、腎功能損害。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以()表示、t檢驗，計數資料以n(%)表示、χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生狀況 研究組心律失常3例，肺部感染1例，胸腔積液1例，神經系統癥狀1例，發生率為10.34%（6/58），對照組心律失常5例，肺部感染3例，低氧血癥1例，腎功能損害1例，神經系統損傷3例，發生率為26.00%（13/50）。兩組并發癥發生率對比，研究組小于對照組（P＜0.05）。

2.2 NHP評分 護理后研究組NHP評分（57.31±6.34）小于對照組（68.12±5.48）（P＜0.05）。

3 討論

全方位護理干預是隨健康概念更新而提出的護理觀點，除疾病護理外，還需照顧患者心理、社會要求，從而提高護理質量[1][2]。針對全方位護理干預效果進行研究，效果如下：研究組并發癥發生率小于對照組，護理后NHP評分小于對照組（P＜0.05），充分說明全方位護理干預可顯著減少并發癥發生，改善生存質量，緩解負性心理。全方位護理干預于入院后通過實際案例、視頻等方式進行健康宣教，彌補患者對于疾病、手術認知不足之處，加之指導家屬予以支持、鼓勵，從而增強患者治療信心，此外還能感受到來自社會支持，從而達到改善以及預防不良情緒發生，保持積極心理面對手術以及術后生活，利于改善術后生存質量。此外，全方位護理干預對心律失常、胸腔感染、腎功能損害等相關并發癥予以有效干預措施，可有效減少并發癥，進一步改善術后生存質量。全方位護理干預在臨床運用時要求參與護理人員除具有豐富臨床經驗外，對于全方位護理干預相關知識也要熟練掌握。

綜上所述，全方位護理干預運用于OPCAB，可明顯降低并發癥發生率，改善生存質量。