RCA導向的針對性護理干預策略在主動脈夾層術后低氧血癥患者中的應用觀察

鄭州市第七人民醫院（458000）趙林娜 陳艷麗

根本原因分析法（RCA）是一種回溯性失誤分析工具，通過分析既往不良事件找出根本原因，以此為導向的針對性護理干預策略，根據根本原因進行針對性護理，以確保治療效果，提升護理質量。基于此，本研究選取主動脈夾層術患者72例，旨在探究RCA導向的針對性護理干預策略的應用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會審批，選取我院2018年5月～2019年5月收治的行主動脈夾層術患者72例，根據建檔順序不同分為觀察組（n=36）與對照組（n=36）。觀察組：男19例，女17例；年齡24～75歲，平均（49.58±9.52）歲。對照組：男20例，女16例；年齡23～77歲，平均（50.23±10.01）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。患者簽訂研究同意書。

1.2 方法 對照組行常規護理，上述基礎上觀察組行RCA導向的針對性護理干預策略，①尋找直接原因：a.生理因素，多數老年患者身體機能衰退，呼吸系統退行性改變，存在潛在低氧血癥風險；b.自身因素，患者肺部感染、慢阻肺等合并癥造成呼吸道分泌物增加，引發肺通氣、換氣功能障礙；c.麻醉因素，主動脈夾層術需全身麻醉，麻醉用藥易引起呼吸抑制，且術中肌松藥殘余可致胸壁肌群張力麻痹；d.其他因素，術后手術疼痛應激、進食量減少增加組織耗氧量；上述因素均可引發低氧血癥；②護理方法：a.加強健康宣教，指導患者深呼吸、有效咳嗽；并行縮唇呼吸和提高肺活量運動；b.術后麻醉清醒后，取半臥位，鼓勵有效咳嗽及深呼吸；協助患者拍背咳痰，清除呼吸道分泌物，并遵醫囑霧化吸入治療；c.術后鎮痛泵鎮痛，指導患者正確使用鎮痛泵；且行拍背咳痰時，指導患者保住枕頭，以免震動引起傷口疼痛；d.鼓勵患者多食用高蛋白、高維生素、易消化食物，確保每日營養所需，促進生理機能快速恢復。

1.3 觀察指標 ①兩組相關指標，包括監護時間、住院時間、低氧血癥發生率；②兩組護理滿意度，自制護理滿意度調查表，評估內容包括服務態度、護理水平、呼吸訓練指導、飲食指導等內容，百分制，分為滿意（90～100分）、基本滿意（75～89分）、不滿意（＜75分），護理滿意度=（滿意+基本滿意）/36×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0處理，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 相關指標 觀察組監護時間（34.12±3.58）h、住院時間（17.56±2.10）d，短于對照組的（42.65±5.12）h、（24.20±3.25）d，低氧血癥發生率2.78%低于對照組22.22%（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度97.22%（35/36）高于對照組77.78%（28/36）（χ2=4.571，P=0.033）。

3 討論

RCA是一種質量結構探索程序，可找出造成不良事件的根本原因，并給出相應解決方案[1]。胡蘭蘋等[2]研究指出，RCA分析法應用于預防血透中心護理不良事件護理中，可顯著降低不良事件發生率。RCA導向的針對性護理干預策略是根據具體原因施行的一種針對性措施，相比常規護理，更具目標性、針對性。本研究將RCA導向的針對性護理干預策略應用于主動脈夾層術患者，結果發現，觀察組監護時間、住院時間短于對照組，低氧血癥發生率低于對照組（P＜0.05）。RCA導向的針對性護理干預策略中，通過直接原因分析，明確增加低氧血癥風險因素，根據已確認的因素進行針對性護理干預，如加強呼吸系統功能訓練，有助于提升主動脈夾層術后患者自主呼吸能力；注重術后疼痛護理、營養支持、合理供氧等均可促進生理機能快速恢復，縮短康復進程，降低低氧血癥風險。此外，本研究發現，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明RCA導向的針對性護理干預策略的有效性和可行性。

總之，RCA導向的針對性護理干預策略有助于縮短主動脈夾層術患者康復進程，降低低氧血癥發生率，提升護理滿意度。