早期實施整體護理對小兒病毒性腦炎預后的效果

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）馬小莉 王葳 許瀟

1 資料和方法

1.1 資料 選取2016年11月～2019年4月我院小兒病毒性腦炎患兒94例，研究組（n=47）：男26例，女21例，年齡2～11歲，平均（7.16±4.84）歲；病程1～14d，平均（8.42±0.17）d；對照組（n=47）：男27例，女20例，年齡3～12歲，平均（7.38±4.73）歲；病程1～15d，平均（8.59±0.21）d。兩組年齡或病程資料無差異（P＞0.05），可比。家屬自愿參與；醫院倫理委員會審核同意。

1.2 方法 （1）對照組采用常規護理，完善患兒常規檢查，根據最終檢查結果給予患兒適量藥物，定期測定體征，給予飲食或運動等指導。（2）研究組給予早期整體護理，①體征或高熱護理：結合病情嚴重程度定期測定生命體征，加強患兒巡視且詳細記錄呼吸、脈搏、血壓與體溫等指標，定期監測心電圖，有異常及時告知醫師處理，同時給予物理降溫方式做好降溫，利用乙醇擦拭全身，遵醫囑給予適量降溫藥物，確保患兒體溫能恢復正常。②驚厥抽搐護理：患病初期患兒會出現驚厥抽搐情況，甚至對正常呼吸造成嚴重影響，首先將頭部偏至一側，放置壓舌板至患兒口中，給予吸痰處理避免誤吸造成肺炎，確保呼吸道順暢，定期協助拍背翻身，預防發生誤吸現象。③家屬心理與疾病指導：該病癥病程較長，造成患兒家屬易產生不良情緒，因此深入交流溝通是很重要的，耐心傾聽其對疾病知識的認知，改善心理應激反應，指導家屬給予患兒精神鼓勵，積極參與社會娛樂活動，重建信心。④飲食與運動指導：待體征恢復制定對癥飲食計劃，增加高蛋白與維生素攝入量，對脂肪或糖類的攝入量進行嚴格控制，增加滋腎養肝或健脾養胃的食物，多飲水且增加新鮮的蔬菜瓜果攝入量，促進藥物代謝，同時指導患兒適度開展康復鍛煉，促進其肌群功能或運動協調能力早期恢復正常，改善痙攣癥狀，嚴格控制運動強度與振幅，采用使用玩具方式吸引注意力，達到緩解疼痛的目的。

1.3 療效評價 癥狀消退時間：測定退熱、嘔吐消失、意識清醒與驚厥消失時間。護理療效：顯效：不適癥狀消失，智力恢復正常，采用腦電圖檢測并無異常；好轉：不適癥狀改善明顯，智力或精神等基本恢復；無效：與上述條件不符，有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計量資料（癥狀消退時間）以（）表示，t檢驗。計數資料（護理療效）以[n/(%)]表示，X2檢驗。P＜0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 癥狀消退時間 研究組退熱時間（3.54±0.83）d、嘔吐消失時間（1.48±0.63）d、意識清醒時間（7.13±1.48）d與驚厥消失時間（1.63± 0.30）d均較對照組的（6.96±1.15）d、（3.25±0.44）d、（9.84±1.39）d、（2.67±0.48）d短，具統計學差異（P＜0.05）。

2.2 護理療效 研究組有效率95.74%（45/47）較對照組的82.98%%（39/47）高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

常規護理模式僅僅根據病情采取對癥處理，不能全面照顧，導致護理療效欠佳，因此早期配合對癥護理很重要，達到遠期療效目的，具時效性。有研究報道，早期整體護理能提高該病癥患兒預后效果，定期監測生命體征，做好病房巡視，詳細記錄體溫、呼吸與血壓等指標，定期測定心電圖，利用酒精擦拭全身達到降溫目的，若體溫下降不明顯，則遵醫囑給予適量藥物促進體溫恢復，同時將患兒頭部偏至一側，放置壓舌板至口中，給予吸痰處理預防誤吸引起肺炎，確保呼吸道順暢，遵醫囑給予適量鎮靜藥物，同時主動與家屬溝通改善心理應激反應，耐心傾聽其對患兒家屬疾病的認識，消除不良情緒且重建康復信心。其次，待體征穩定給予患兒飲食指導，增加維生素與高蛋白攝入，對糖類或脂肪攝入量進行控制，多飲水促進藥物代謝，定期指導其開展康復鍛煉，促進肌群功能與運動協調能力恢復，改善痙攣程度，采用玩具對患兒注意力吸引，有效的改善疼痛閾值，提高療效且促進病情恢復[1]。在本次研究中，研究組退熱、嘔吐消失、意識清醒與驚厥消失時間均較對照組短，研究組護理療效（95.74%）較對照組（82.98%）高，P＜0.05（具統計學差異），說明本研究與海敬等人[2]的文獻報道基本一致。

綜上所述，對小兒病毒性腦炎患兒采用早期整體護理能改善癥狀且提高療效，值得借鑒。