小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者的療效分析

河南省寧陵縣人民醫(yī)院（476700）宋森磊

肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常為臨床常見(jiàn)心源性疾病，起病快、發(fā)病急，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力、氣促等，嚴(yán)重威脅患者健康。本研究選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者76例，旨在探討小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者76例（2017年6月～2019年6月），采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組，每組38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡（51.98±7.32）歲；病程1～5年，平均病程（2.53±0.72）年；觀察組男18例，女20例，年齡35～66歲，平均年齡（50.46±7.59）歲；病程2～5年，平均病程（3.12±0.48）年；本研究符合我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者；知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；心房纖顫者；甲亢者；藥物性心律失常者。

1.2 方法 兩組均給予強(qiáng)心苷、利尿劑等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采用琥珀酸美托洛爾緩釋片（瑞典AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5mg×7片）口服治療，1次/片，1次/d。觀察組在對(duì)照基礎(chǔ)上采用小劑量胺碘酮[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254]治療，200mg/次，3次/d，持續(xù)使用7d后將劑量減至100mg，兩組均治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 患者室性心動(dòng)過(guò)速、心室早搏發(fā)病次數(shù)大幅度減少，心室顫動(dòng)消失次數(shù)＞90%為顯效；患者室性心動(dòng)過(guò)速、心室早搏發(fā)病次數(shù)有所減少，50%≥心室顫動(dòng)消失次數(shù)≤90%為有效；患者室性心動(dòng)過(guò)速、心室早搏發(fā)病次數(shù)無(wú)明顯變化，心室顫動(dòng)消失＜50%為無(wú)效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組療效；統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。包括頭暈、惡心嘔吐、肢端發(fā)冷等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率92.10%（35/38）高于對(duì)照組71.05%（27/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%（3/38）低于對(duì)照組28.94%（11/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常為基礎(chǔ)疾病，主要表現(xiàn)為室間隔非對(duì)稱肥厚，影響正常心肌細(xì)胞，若不及時(shí)治療，可引發(fā)心源性猝死[1]。

琥珀酸美托洛爾緩釋片主要成分為β受體類阻滯劑，可降低心率，減慢房室傳導(dǎo)速度，改善心肌缺血狀況，但由于個(gè)體化差異明顯，對(duì)部分患者療效欠佳，故建議聯(lián)合其他藥物使用[2]。小劑量胺碘酮可與心肌細(xì)胞膜α受體、β受體結(jié)合，可有效抑制細(xì)胞刺激、傳導(dǎo)，延長(zhǎng)患者激動(dòng)時(shí)間，改善折返激動(dòng)情況，有效改善心律失常癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率92.10%高于對(duì)照組71.05%（P＜0.05），可見(jiàn)肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常采用小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療效果顯著。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%低于對(duì)照組28.94%（P＜0.05），提示小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片具有安全性。

綜上可知，小劑量胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。