納洛酮聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的療效觀察

河南省濮陽市油田總醫院（475000）李多磊

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是呼吸系統常見的一種危重癥，多發于中老年人，多由肺部感染所致，患者臨床表現以通氣功能障礙為主，極易誘發Ⅱ型呼吸衰竭，如不及時控制病情發展甚至可導致患者死亡[1]。隨著臨床醫學的不斷發展，目前用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的相關藥物種類也在不斷增多[2]，此次研究探討了納洛酮聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機數表法將2017年10月～2019年6月在我院就診的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男22例，女性20例，年齡54～72歲，平均年齡（61.47±4.23）歲。B組男23例，女性19例，年齡53～73歲，平均年齡（61.54±4.19）歲。兩組基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入組后均給予輔助通氣、抗感染、止咳、化痰等常規治療，A組在常規治療的基礎上給予甲潑尼龍琥珀酸鈉（福安藥業集團湖北人民制藥有限公司，國藥準字H20183039）：40～80mg/d。B組在A組治療的基礎上加用納洛酮（西安迪賽生物藥業有限責任公司，國藥準字H20058810）：0.4mg/次，8h給藥一次，靜脈推注。兩組治療周期均為7d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后動脈血氣指標[動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）]水平；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 PEF或 FEV1提高＞35%為基本控制；PEF或 FEV1提高26%～35%為顯效；PEF或FEV1提高16%～25%為有效；未達到上述標準或病情加重為無效。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 動脈血氣指標水平比較 B組治療后PaO2水平（82.34±8.36）mmHg高于A組（77.96±7.63）mmHg，而PaCO2水平（44.91±4.27）mmHg低于A組（51.41±5.36）mmHg（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（92.86%）高于A組（76.19%）（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較 兩組治療期間未見不良反應發生，順利結束治療。

3 討論

隨著人口老齡化速度不斷加快，以及空氣污染問題不斷加劇，每年因AECOPD合并呼吸衰竭入院就診患者數量亦在不斷增加，其已經成為威脅中老年人生命健康安全的重要因素。如何有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸功能是臨床治療該病的關鍵，甲潑尼龍琥珀酸鈉是一種臨床常用激素類藥物，其具有較好的抗炎、抗過敏作用，不僅能快速緩解局部炎癥反應，亦有較好的免疫調節作用，可加快機體對呼吸道病原菌的清除[3]。而納洛酮則是一種阿片受體拮抗劑，其局有較好的血腦屏障滲透作用，可有效興奮呼吸中樞，增強呼吸沖動，從而改善患者呼吸功能[4]。此次研究結果顯示，接受甲潑尼龍琥珀酸鈉聯合納洛酮治療的B組治療總有效率較高，且治療后動脈血氣指標亦優于A組，這表明加用納洛酮治療可通過改善患者呼吸功能調節其動脈血指標。且此次研究中兩組患者均未見不良反應發生，這表明兩種藥物聯用不會增加用藥風險，該治療方案安全性較高。

綜上所述，納洛酮聯合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效較好，可有效改善患者動脈血氣指標水平，具有臨床應用價值。