復方丹參滴丸輔助治療早期糖尿病視網膜病變的臨床效果分析

河南省安陽市中醫院（455000）霍艷平 畢雪芹河南省安陽市康寧精神衛生醫院（455000）崔倩

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2017年2月～2018年5月我院收治的58例早期糖尿病視網膜病變患者，根據隨機數字表法分組，對照組29例，男18例，女11例，平均年齡（48.12±5.23）歲，平均病程（5.10±1.23）年。觀察組29例，男17例，女12例，平均年齡（47.86±5.21）歲，平均病程（5.20±1.32）年。兩組患者一般資料可進行比較。醫院倫理委員會已批準本研究。

1.2 方法 對照組患者予以10μg前列地爾+5%氯化鈉注射液100ml靜脈注射，每天一次。觀察組患者在前列地爾基礎上聯合口服10粒/次復方丹參滴丸，tid。4周一療程，連續治療2個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者黃斑厚度、視野灰度值變化、相關血清因子水平包括TNF-α、IGF-1、VEGF、hs-CPR及不良反應情況（皮疹、惡心、嘔吐）。

1.4 統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，差異具有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者視力水平相關指標對比 觀察組黃斑厚度（300.12±5.20）um及視野灰度值（1.12±0.22）%低于對照組（352.12±25.27）um、（2.55±0.41）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關血清因子水平對比 治療后2個月后觀察組TNF-α（11.52±2.55）ng/l、IGF-1（92.53±22.53）ng/l、VEGF（86.52±16.42）pg/ml及hs-CPR（3.19±1.20）mg/l均低于對照組（16.42±2.63）ng/l、（115.46±21.56）ng/l、（104.51±21.53）pg/ml、（6.72±1.40）mg/l（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應情況對比 觀察組不良反應發生率為10.34%，低于對照組（13.79%），無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

近年來，中醫學認為早期糖尿病視網膜病變的治療關鍵在于滋養肝腎、養陰生津、活血化瘀。復方丹參滴丸由丹參、三七、冰片為主要成分的中藥制劑。丹參可活血化瘀、三七可通絡靜脈配以冰片行氣止痛，諸藥聯合共同發揮活血化瘀、滋養肝腎之功。本研究中，觀察組患者治療后黃斑厚度及視野灰度值下降明顯。說明復方丹參滴丸輔助治療早期糖尿病視網膜病變可改善患者視力水平。可能是因為復方丹參滴丸治療早期糖尿病視網膜病變時，丹參可增加血流量、改善血流灌注、清除自由基，三七可調節血管壓力及阻力，而冰片具有“芳香走竄、引藥上行”的作用促使患者視力水平得以改善。TNF-α是機體中重要的炎性介質、介導炎性細胞的產生誘導炎癥。hs-CPR是由肝細胞合成的反應急性期炎癥水平的重要因子，IGF-1是可促進生長的活性蛋白物質，是促進體內物質代謝的重要因子。VEGF是特異性較高的促血管內皮細胞生長因子，可誘導內皮細胞增生、血管通透性增加。研究認為糖尿病視網膜病變是由于各種代謝水平紊亂而引發的微血管炎癥阻礙血管內皮細胞的生長所致[1]。本研究中，觀察組患者治療后TNF-α、IGF-1、VEGF及hs-CPR水平均降低明顯。說明復方丹參滴丸可明顯改善患者炎癥水平，促進視網膜血管內皮細胞增長。可能是因為復方丹參滴丸中丹參作為君藥改善血管缺氧狀況，而三七為臣藥可保護血管損傷配以冰片消炎作用，共同發揮其理氣止痛、活血化瘀促進炎性消退。此外，本研究中，兩組患者治療后并發癥發生情況均較低且所有患者在治療期間沒有出現嚴重的并發癥情況。說明復方丹參滴丸治療早期糖尿病視網膜病變患者安全性高[2]。

綜上所述，對早期糖尿病視網膜病變患者采用復方丹參滴丸輔助治療改善患者視力水平、改善炎癥水平，安全性高。