他汀類藥物+注射用巴曲酶對短暫性腦缺血發作患者血液流變學及血脂水平的影響

河南省鶴壁京立醫院（458030）趙連博

短暫性腦缺血發作（Transient ischemic attack，TIA）致死率、致殘率高，會引發腦梗死，威脅患者生命安全。其治療原則是改善腦缺血、預防頸動脈粥樣硬化。瑞舒伐他汀是一種降脂藥物，可降壓降脂，降低心腦血管疾病發生率；巴曲酶是一種強效溶栓藥物，可改變血液流變學指標，抑制血小板聚集，減少血管阻力，降低血液黏度。本研究選取我院TIA患者74例，觀察瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶對患者血液流變學及血脂水平的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2019年5月我院收治的TIA患者74例，按照治療方法分為對照組和觀察組，各37例。對照組男20例，女17例，年齡51～75歲，平均（64.24±5.18）歲；單側頸動脈病變16例，雙側頸動脈病變21例；觀察組男22例，女15例，年齡52～76歲，平均（63.83±5.07）歲；單側頸動脈病變17例，雙側頸動脈病變20例。本研究經我院倫理委員會審核通過，患者簽署知情同意書，且兩組一般資料（性別、年齡、病變類型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用清除自由基、降低顱內壓、抗血小板聚集、營養神經等常規治療。對照組口服瑞舒伐他汀鈣片（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20143338）治療，10mg/次，1次/d。觀察組采用瑞舒伐他汀+巴曲酶注射液（北京托畢西藥業有限公司，國藥準字H20030295）治療，瑞舒伐他汀方法劑量同對照組，巴曲酶注射液采用100ml生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/2d，初始劑量為10BU，第2次開始劑量減為5BU。兩組均持續治療1個月。

1.3 療效評估標準 短暫性失語、癱瘓、感覺障礙等癥狀明顯改善，且治療后2個月內未發作為臨床治愈；短暫性失語、癱瘓、感覺障礙等癥狀明顯改善，且治療后2個月內發作次數少于2次為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=（臨床治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②比較兩組治療前、治療后1個月血液流變學[血漿黏度、血小板聚集率（PAR）]、血脂[總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]水平。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組臨床治愈25例，有效11例，無效1例；對照組臨床治愈18例，有效11例，無效8例。觀察組總有效率97.30%（36/37）高于對照組78.38%（29/37），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血液流變學、血脂水平 治療前兩組mPas、PAR、TC、LDL-C比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組血漿黏度（1.42±0.11）mPas、PAR（35.62±3.18）%、TC（4.42±1.37）mmol/L、LDL-C（3.24±0.87）mmol/L低于對照組（1.51±0.12）mPas、（41.08±3.66）%、（5.72±1.47）mmol/L、（4.33±1.07）mmol/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，臨床多采用降壓調脂、抗凝血、抗血小板聚集等方案治療TIA。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，具有減輕炎癥反應、清除自由基、逆轉斑塊等作用，可降低血脂、預防血栓形成[1]。巴曲酶是一種高純度單一性凝血酶制劑，可有效降解纖維蛋白、降低血液黏度，還能降低血小板凝聚率、降低血管阻力，在改善血液流變學指標方面有積極意義[2]。本研究結果顯示，觀察組療效高于對照組，表明瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶治療TIA療效確切。本研究結果還顯示，治療后觀察組mPas、PAR、TC、LDL-C低于對照組，表明瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶可降低TIA患者血脂水平、血液黏度、血小板聚集率。

綜上所述，瑞舒伐他汀+注射用巴曲酶治療TIA療效確切，可降低血脂、血液黏度，改善患者血液流變情況。