石杉堿甲聯合多奈哌齊對阿爾茨海默病患者MMSE評分的影響

鄭州市第七人民醫院（450000）吳旭瑞

目前，臨床治療阿爾茨海默病藥品種類繁多，但療效存在一定差異。多奈哌齊具有保護腦神經、改善患者認知功能等作用，為臨床治療阿爾茨海默病常用藥物，但單一使用部分患者受益欠佳。石杉堿甲具有對抗多種神經毒性物質作用，可提高腦神經記憶、學習能力。本研究選取我院阿爾茨海默病患者92例，旨在探討石杉堿甲聯合多奈哌齊對其簡易智能精神狀態（MMSE）評分的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院阿爾茨海默病患者92例（2017年5月～2019年4月），依照治療方案不同分為研究組（n=46）、常規組（n=46）。常規組男25例，女21例，年齡59～78歲，平均年齡（68.12±4.02）歲。研究組男24例，女22例，年齡58～79歲，平均年齡（69.23±4.15）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合阿爾茨海默病相關診斷標準；家屬知情本研究并簽署同意書。②排除標準：血液、免疫系統疾病；治療依從性差；合并心功能不全；合并肝、腎功能損傷；合并嚴重感染；惡性腫瘤；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法 常規組采用多奈哌齊（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20080381）治療，睡前口服，5 mg/次，1次/d。研究組于常規組基礎上采用石杉堿甲（浙江巨都藥業集團有限公司，國藥準字：H20094206）治療，口服，100 ug/次，1次/d。兩組均連續治療3個月。

1.4 療效評估標準 顯效：MMSE評分較治療前提高≥5分，老年癡呆量表-認知（ADAS-cog）評分降低≥8分；好轉：MMSE評分較治療前提高1～4分，ADAS-cog評分降低1～7分；無效：未達上述指標。總有效率=（好轉+顯效）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①臨床療效。②治療前、治療3個月后MMSE、ADAS-cog評分。MMSE總分范圍0～30分，得分越高智力狀態越高。ADAS-cog總分范圍0～75分，得分越高認知功能越差。

1.6 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，MMSE、ADAS-cog評分以()表示，t檢驗，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組顯效20例、好轉23例、無效3例，常規組顯效15例、好轉21例、無效10例，研究組總有效率93.48%（43/46）顯著高于常規組78.26%（36/46），差異有統計學意義（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 MMSE、ADAS-cog評分 治療前兩組MMSE、ADAS-cog評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療3個月后研究組MMSE評分（22.40±3.41）高于常規組（19.44±3.06），ADAS-cog評分（27.45±3.59）低于常規組（31.27±3.72），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病為中樞神經系統慢性疾病，好發于老年人，隨著我國人口老齡化，阿爾茨海默病發病率呈逐漸上升趨勢。相關研究認為，阿爾茨海默病與腦動脈硬化、腦血流量降低，導致膽堿能遞質水平下降有關，進而影響患者認知功能形成[1]。

多奈哌齊為中樞性乙酰膽堿酶抑制劑，通過抑制乙酰膽堿脂酶活性，減少其水解，進而提高腦組織中乙酰膽堿水平，有助于改善患者認知功能，但長期應用，部分患者治療效果不理想。由本研究結果可知，研究組總有效率顯著高于常規組，MMSE評分高于常規組，ADAS-cog評分低于常規組（P＜0.05），提示石杉堿甲聯合多奈哌齊治療阿爾茨海默病患者療效顯著，可改善患者智力狀態及認知功能。原因在于，石杉堿甲屬生物堿，具有分子量小、脂溶性高等特點，可透過血腦屏障進入大腦顳葉、海馬等部位，激活突出前膜受體促進乙酰膽堿合成，提高膽堿能神經元興奮性，增強患者學習、記憶能力[2]。

綜上所述，石杉堿甲聯合多奈哌齊可改善阿爾茨海默病患者智力狀態及認知功能，臨床效果顯著。