依托咪酯復合地佐辛靜脈麻醉對消化系統疾病患者無痛胃鏡檢查后認知功能的影響

鶴壁煤業（集團）有限責任公司總醫院（458030）李莉

無痛胃鏡檢查手術臨床常采用依托咪酯靜脈麻醉，但其應用過程中不良反應發生率較高。本研究選取我院106例消化系統疾病患者，旨在研究依托咪酯復合地佐辛靜脈麻醉的應用價值?，F研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院106例消化系統疾病患者（2018年1月～2019年4月），均擬行無痛胃鏡檢查，按照麻醉方案分為觀察組（n=53）、對照組（n=53），觀察組男31例，女22例，年齡32～76歲，平均年齡（53.97±8.79）歲；對照組男32例，女21例，年齡31～75歲，平均年齡（52.68±9.98）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行無痛胃鏡檢查，囑患者禁飲、禁食4～6h，建立靜脈通道，并給予鼻導管吸氧。

1.2.1 觀察組 采用依托咪酯（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H32024659）復合地佐辛（揚子江藥業集團江蘇海慈生物藥業有限公司，國藥準字H20080328）靜脈麻醉。入室后采用無創監測血氧飽和度及血壓，心電圖監測心率，靜脈滴注300～500ml林格氏液，首先靜脈注射0.1mg/kg地佐辛，觀察10min無異常，以1ml/3s的速度靜脈推注0.2mg/kg依托咪酯。

1.2.2 對照組 采用丙泊酚（浙江九旭藥業有限公司，國藥準字H20084531）復合地佐辛靜脈麻醉，準備操作和地佐辛用法用量同觀察組，靜注地佐辛10min后靜脈推注丙泊酚1.5mg/kg，推注速度同觀察組。兩組睫毛反射消失或處于深睡眠狀態時，進行胃鏡檢查，檢查過程中嚴密監測生命體征，檢查后在麻醉恢復室觀察至蘇醒。

1.3 觀察指標 ①比較兩組檢查前后簡易精神狀態檢查量表（MMSE），共30分，分值越高，認知功能越好。②比較兩組檢查后麻醉定向力評分，分值越高，清醒程度越高。③比較兩組檢查后不良反應發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MMSE、麻醉定向力評分 檢查前觀察組MMSE評分為（28.33±1.02）分，麻醉定向力評分為（239.97±22.43）分，對照組MMSE評分為（28.12±1.13）分，麻醉定向力評分為（237.02±22.11）分，組間比較無統計學意義（P＞0.05）；檢查后觀察組MMSE評分為（28.06±1.01）分，麻醉定向力評分為（235.41±21.98）分，對照組MMSE評分為（28.07±1.14）分，麻醉定向力評分為（232.33±21.06）分，組間比較無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應發生率 檢查后觀察組惡心1例，對照組惡心4例、嘔吐3例、腹部疼痛4例，檢查后觀察組不良反應發生率1.89%低于對照組20.75%（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是檢查消化系統疾病最有效、最直接的方式，而傳統胃鏡易加重患者疼痛，且不良反應發生率較高。無痛胃鏡檢查通過實施麻醉措施，進一步減輕患者疼痛。地佐辛半衰期為2.2～2.8h，起效快，麻醉劑量較小，具有良好的鎮靜、鎮痛效果，可顯著改善創傷性疼痛癥狀，并有利于降低惡心嘔吐、寒戰等不良反應發生率[1]。依托咪酯為非苯巴比妥類鎮靜藥，起效快，麻醉誘導效果好，有助于減少血管損傷與注射痛，且對呼吸系統影響輕微，安全性高，已廣泛應用于休克、高齡患者[2]。依托咪酯與地佐辛復合可相互補充，提高麻醉效果。本研究顯示，檢查后兩組MMSE、麻醉定向力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），提示依托咪酯復合地佐辛靜脈麻醉應用于消化系統疾病患者無痛胃鏡檢查中安全性高，不影響檢查后恢復。

綜上所述，依托咪酯復合地佐辛靜脈麻醉應用于消化系統疾病患者無痛胃鏡檢查中，可減少不良反應，且不影響檢查后認知功能及定向力恢復。