正畸聯合烤瓷修復矯治對牙列不齊伴前牙缺失患者咀嚼功能及美觀效果的影響

河南醫學高等專科學校附屬醫院（451100）趙鄭莉

前牙缺失是臨床牙科常見現象，主要表現為正常牙體咬合、形態、鄰牙關系遭受破壞，尤其是伴牙列不齊患者，對咀嚼功能、發音造成嚴重影響[1]。近年來，烤瓷修復是矯治牙列不齊伴前牙缺失患者主要方法，可對牙齒缺失進行有效修補，但美容效果不佳，咀嚼功能恢復有限，需結合其他方式強化矯治效果。基于此，本研究選取牙列不齊伴前牙缺失患者98例，旨在探究正畸聯合烤瓷修復矯治的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會審批，選取我院2017年3月～2019年3月收治的牙列不齊伴前牙缺失患者98例，根據治療方案不同分為觀察組（n=49）與對照組（n=49），觀察組男27例，女22例；年齡21～68歲，平均年齡（45.69±9.24）歲。對照組男28例，女21例；年齡19～69歲，平均年齡（44.87±10.11）歲。兩組性別、年齡等資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：確診為牙列不齊伴前牙缺失；均接受口腔牙齒矯治；簽訂臨床研究同意書。

1.2 方法 對照組行烤瓷修復，牙體預備，牙齦下0.5mm，頸部唇側做90°肩臺，頸部舌側做135°或90°肩臺，與牙齦平齊或在牙齦上，根據患者牙齒缺失情況，進行烤瓷全冠修復。

觀察組行正畸聯合烤瓷修復，修復前先拍攝牙片，根據口腔牙齒整體情況制定正畸計劃，正畸前先對牙體及牙周進行前期治療，再利用方絲弓進行矯正固定，正畸時間約為0.5～1.0年，待牙齒排列整齊、前牙覆蓋正常、咬合正常后采用平面導板輔助壓低下前牙方式進行正畸治療，正畸結束后根據患者前牙缺失情況行烤瓷全冠修復。

1.3 觀察指標 比較兩組咀嚼功能，顯效：基牙未松動，咬肌無疲勞感，咀嚼功能恢復正常；有效：基牙未松動，咬肌輕度疲勞感，咀嚼功能好轉；無效：咬合關系不穩定，咀嚼功能下降，總有效率=（顯效+有效）/49×100%；比較兩組美觀效果，包括后牙咬合良好、牙齒排列整齊、前牙覆蓋及覆頜良好。

1.4 統計學方法 用SPSS24.0分析數據，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼功能 觀察組顯效38例，有效8例，無效3例；對照組顯效23例，有效14例，無效12例，觀察組總有效93.88%（46/49）較對照組75.51%（37/49）高（P＜0.05）。

2.2 美觀效果 觀察組后牙咬合良好95.92%（47/49）較對照組55.10%（27/49）高，牙齒排列整齊100.00%（49/49）較對照組59.18%（29/49）高，前牙覆蓋及覆頜良好97.96%（48/49）較對照組65.32%（32/49）高（P＜0.05）。

3 討論

牙列不齊伴前牙缺失為臨床常見口腔疾病，對患者面容、咀嚼功能、發音、進食造成不良影響。近年來，烤瓷修復是臨床常用矯治方法，主要是根據患者前牙排列不齊情況進行設計的永久性修復體，可對成人前牙缺失或磨損進行有效矯治[2]。相關研究發現，烤瓷修復矯治后雖可修復缺失牙體，但仍存在牙列不齊、美觀度差、咀嚼功能恢復不佳等現象，發音及進食受到多方面限制。正畸是一種牙齒矯正方法，通過錯頜畸形病因機制，進行診斷分析及防治，待口腔恢復良好牙列條件后通過平面導板輔助壓低下前牙方式進行正畸治療，可有效促使牙齒排列整齊、中線適宜，恢復牙齒間正常牙合關系，確保口腔正常功能，增強咀嚼功能，提高美觀效果。本研究將正畸聯合烤瓷修復矯治應用于牙列不齊伴前牙缺失患者，結果發現，觀察組總有效高于對照組（P＜0.05），表明聯合矯治方案可顯著提高患者咀嚼功能。此外，本研究結果顯示，觀察組后牙咬合良好、牙齒排列整齊、前牙覆蓋及覆頜良好等美觀效果高于對照組（P＜0.05），可見正畸聯合烤瓷修復矯治在確保牙列不齊伴前牙缺失患者咀嚼功能的同時，顯著提高牙齒美觀度。

綜上所述，正畸聯合烤瓷修復矯治不僅可改善牙列不齊伴前牙缺失患者咀嚼功能，還可進一步提高患者牙齒美觀度，值得臨床推廣。