低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練對預防盆底功能障礙的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）馮立雪 熊艷紅

女性在妊娠、分娩等特殊階段容易出現盆底功能障礙，導致患者盆腔器官脫落、壓力性尿失禁、性功能障礙及慢性盆腔疼痛等，嚴重危害患者的身心健康。近年來，隨著醫療設備的不斷發展，發現盆底功能康復訓練基礎上給予低頻脈沖反饋電刺激能夠有效預防產婦在分娩后出現盆底功能障礙。現就低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練對預防盆底功能障礙的影響進行詳細分析討論。

1 資料與方法

1.1 資料 將我院在2017年2月～2019年5月收治的96例陰道分娩產婦納為研究對象，所有產婦隨機分為試驗組48例，對照組48例，試驗組采用低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練，對照組采用單一盆底功能康復訓練，試驗組最小年齡25歲，最大年齡37歲，平均（29.57±3.52）歲，產次1～3次，平均（1.38±0.34）次；對照組最小年齡26歲，最大年齡36歲，平均（29.63±3.49）歲，產次1～3次，平均（1.43±0.31）次，兩組資料比較沒有統計學意義（P＞0.05），可比。醫院倫理會同意本研究進行。納入標準：所有研究對象為孕周在38周以上的產婦。排除標準：有盆腔手術史的患者；合并惡性疾病的患者。

1.2 方法 兩組患者均采用盆底康復訓練，協助產婦保持平臥屈曲張開雙腿狀態，在吸氣時配合收縮肛門約6s，呼吸時放松肛門約6s，間隔6s休息后，持續重復訓練約15～20min，并在訓練過程中逐漸增加訓練時長，并著重在誘發尿失禁動作間進行收縮訓練，3次/天，共計訓練8周。試驗組在盆底康復訓練基礎上進行低頻脈沖反饋電刺激，利用HBC-2000低頻脈沖治療儀為患者進行低頻脈沖反饋電刺激治療，將治療儀的兩個治療片放置在產婦陰道內，兩電極相距約4cm，貼近骶骨尾端，固定好電極后調節治療儀盆底肌力鍛煉模式，低頻脈沖強度在200Hz左右，持續20min，共計治療8周。

1.3 觀察指標及療效標準 采用女性性功能評分量表（FSFI）評價兩組的性功能情況，分值越高表明性功能越好。評價兩組發生盆底功能障礙及尿失禁情況。

1.4 統計學方法 將兩組數據按照統計學軟件SPSS22.0進行計算，計數資料率（%）進行X2檢驗，計量資料（）進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FSFI評分 治療后，試驗組FSFI評分（89.06±6.26）分，對照組FSFI評分（73.55±5.27）分，差異有統計學意義（t=13.122，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的盆底功能障礙和尿失禁發生率 試驗組盆底功能障礙發生率（10.42%）和尿失禁發生率（8.33%）均低于對照組（27.08%、25.00%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

女性發生盆底功能障礙性疾病主要是妊娠致使腹腔壓力增大、臟器移位，或者是在自然分娩時與撕裂、拉長纖維、損傷會陰部神經、肛提肌有關，并隨著年齡增加，女性盆底肌肉組織發生退化，肌肉張力減弱，尿液排泄能力、盆腔臟器位置等容易產生不利影響，同時，由于妊娠、分娩引起的盆底功能障礙多為可逆的，可及時進行盆底康復鍛煉改善。

盆底康復鍛煉通過患者有意識、有節律的開展盆底收縮互動，提高肌群功能，促進局部微循環，幫助產婦分娩后減少盆底功能障礙[1]。但是盆底康復鍛煉受產婦執行力、配合度的主觀影響較大，在單一應用時效果有限。在盆底康復鍛煉的同時配合低頻脈沖電流刺激，使得神經肌肉組織興奮，從而幫助收縮肌肉、加快血液循環，更有利于盆底肌力康復[2]。將低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練應用在產婦中的研究結果表明，患者的FSFI評分更高，患者的盆底功能障礙發生率和尿失禁發生率更低。盆底康復鍛煉幫助患者有意識提高肛門肌肉收縮，改善盆底肌肉松弛狀態，再加上低頻脈沖反饋電刺激促進擴張血管，提高肌肉收縮效果，更有利于恢復盆底組織張力。

總之，低頻脈沖反饋電刺激聯合盆底功能康復訓練更有利于預防產后盆底功能障礙，幫助患者更快的恢復正常生活。