皮膚提緊術+自體脂肪填充術在面部年輕化患者中的應用及安全性分析

鄭州市鄭東曼蒂醫療美容門診部（456150）楊偉萍

面部年輕化術臨床選擇較多，如皮膚提緊術、自體脂肪填充術等，選擇不一，效果不同；自體脂肪填充術為近年應用較為廣泛的術式，主要通過自體脂肪達到恢復面部皮膚彈性、除皺的效果[1]。本研究選取我院71例面部年輕化手術患者，旨在分析皮膚提緊術+自體脂肪填充術的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年8月71例面部年輕化手術患者，接受皮膚提緊術的35例為對照組：男6例，女29例，年齡43～64歲，平均（53.81±4.76）歲；接受皮膚提緊術+自體脂肪填充術的36例為觀察組：男5例，女31例，年齡43～64歲，平均（54.73±4.19）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受皮膚提緊術。局麻，瞼部：大眉眼間距者，于眉毛下方做切口，小眉眼間距者，于眉毛上方做切口，行眉間柳葉皮條切除，長約60～70mm，寬約6～12mm，分離皮緣，止血縫合；顳部：低鬢角者，在鬢角做切口，高鬢角者，在鬢角邊緣做切口，行顳區相關大S形皮條切除，長約60～70mm，寬約10～16mm，沿設計線全層切開，下緣向鼻翼、外眥皮下分離，寬約50mm，折疊縫合。

1.2.2 觀察組 接受皮膚提緊術+自體脂肪填充術。皮膚提緊術同對照組，同期行自體脂肪填充術，方法：取站位，標記需填充脂肪部位，供區為大腿部、下腹部等，局麻，做切口，抽吸，針孔直徑＜1.5mm，由淺至深抽吸，保留1cm淺層脂肪，之后用生理鹽水清洗3～4次，靜置5min，可見脂肪顆粒組織位于上層懸液，取上層懸液，用生理鹽水反復過濾，至脂肪顆粒呈淡黃色，去除水分，置于螺旋注射器內，消毒需注射組織部分，局部浸潤麻醉，多點、多層次、多隧道注射，由遠及近注射，完畢后按摩，保持兩側面部對稱、平整，術后冰敷，并常規抗感染，1周內禁止用力按壓。

1.3 觀察指標 ①比較兩組美容優良率，術后1周隨訪，評估術后效果。優：面部形態良好，美容效果達到患者預期，十分滿意；良：面部形態正常，患者滿意美容效果或與預期稍有差異，一般滿意；差：未達上述標準。優良率包括優、良。②比較兩組并發癥，包括脂肪液化、鈣化、感染、纖維囊性化、硬結等。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料（美容優良率、并發癥）：以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 美容優良率 觀察組美容優良率為94.44%（34/36），較對照組的68.57%（24/35）高（P＜0.05）。

2.2 并發癥 觀察組出現感染2例，硬結1例，纖維囊性化1例，并發癥發生率為11.11%（4/36）；對照組出現感染2例，鈣化1例，脂肪液化1例，并發癥發生率為11.43%（4/35）。兩組并發癥發生率對比，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

面部年輕手術為增加皮膚彈性，實現年輕化美容效果的臨床常用術式。皮膚提緊術為最傳統的面部年輕化手術，操作過程相對復雜，術后美容效果確切，且持續時間較長，但其恢復期較長，且術后并發癥較多。近年，隨著醫療技術進步，自體脂肪填充術逐漸廣泛應用于臨床，其能有效除皺，恢復皮膚彈性，效果較好。自體脂肪填充術通過抽吸患者身體肥胖部位脂肪，并加以處理后填充面部凹陷部位，能達到除皺，增加面部肌膚彈性的作用。本研究結果顯示，觀察組美容優良率高于對照組（P＜0.05），兩組并發癥發生率對比，無顯著差異（P＞0.05），提示，面部年輕化患者應用皮膚提緊術+自體脂肪填充術，能提高美容效果，且安全性好。該術式取材簡單，脂肪組織豐富，且能有效規避排異反應，還能避免填充物被吸收后引起的面部凹陷問題，提高美容效果。填充后配合按摩等操作，能促使填充物分布均勻，從而取得飽滿、勻稱等效果，且與皮膚提緊術同期進行，能有效減少患者傷痛，節省治療時間[2]。此外，行自體脂肪填充術應注意，該術式要求患者自體具有較為豐富的脂肪供區，故不適合用于脂肪量較少的患者。

綜上，面部年輕化患者應用皮膚提緊術+自體脂肪填充術，能提高美容效果，且安全性好。