外科在等級醫院評審中的實踐和體會

李春園

(湖北省興山縣人民醫院，湖北)

0 引言

等級醫院評審的目的不只是為了評上，必須要認識和處理醫院評審與醫院建設和科室發展的關系。通過評審改進醫院，科室管理水平和質量，改進醫療護理質量保證醫療安全，改善醫療服務，更好的為患者提供優質服務，提高患者滿意度，滿足了患者多層次的、多方位的就醫需求。因此工作中有效避免華而不實，把各項具體工作落到實處極為重要。日常工作中科室始終高度重視醫院等級評審工作，堅持等級醫院評審與科室護理質量提高，日常工作有機結合，把評審工作作為提高護理質量水平的一項重要內容，“以評促建設” “以評促改”，把等級醫院評審中的各項要求不折不扣的貫穿在各項日常工作中。外科作為醫院 手術科室，在醫院等級醫院評審過程中，與自身科室特點相結合，積極運用等級醫院這一提升醫院綜合服務能力的契機，運用評審思維，積極推進外科護理質量的持續改進。

1 實踐方法

1.1 根據醫院對于迎檢工作的部署召開科室的動員大會，對照標準制定計劃，做到分工明確，人人參與。科室召開了全科護理人員及科室質控人員會議，統一路了思想，提高了認識，把等級評審的目的、意義、檢查要求、檢查方法明確傳達到每位護理人員，使全科護理人員主動參與這項工作，積極配合，保證評審順利通過。

1.2 加強科室內部管理，提升護理管理水平。外科始終秉承先進的管理理念，不 斷加強科室內部管理，科室護士精細化管理意識和管理水平得到了提高。形成人人抓質量，人人管質量，人人對質量負責，強化責任組長在管理中的重要作用，以二甲醫院評審為抓手，把護理管理水平提上一個新的臺階。

1.2.1 加強護理培訓及考核力度。通過一系列的培訓措施，不斷提高護理人員的服務能力，提升服務水平。

根據本科室的護理人員制定分層培訓計劃，根據計劃進行三基培訓并考核。理論知識采取科室集中學習的方法，采取高年資護士進行授課，護士長進行提問的方式做到人人掌握。確定本科室的優勢病種并制定本科室的中醫護理常規，定期強化院感知識的培訓，每周三晨會組織科室人員學習；強調手衛生規范及職業防護，定期進行考核。建立科室危機值的報告制度，人人掌握本科室病種的危機值。技能培訓分為護理示教視頻培訓和科室操作能手示教培訓。專科培訓通過確定專科操作項目按照專科操作標準進行培訓、考核。加強護理操作培訓力度，護理操作每人熟練掌握。并把這些操作落實到病人身上。每月對于N1 級護士進行規章制度、基礎操作、急救操作進行考核；每季度對N2 級護士進行專科操作及急救操作進行考核；每半年對N3 級護士進行專科操作進行考核，并將成績規范記錄于《護士規范化培訓手冊》上。

根據評審細則將應知應會的內容進行梳理，制定考核計劃。采取護理人員在護理小組長那兒進行背誦。小組長在護士長處背誦。每天晨會后護士長針對已掌握的人員進行抽查，讓每個人都爛熟于心。

1.2.2 建立和完善新入職護士崗前培訓、輪崗護士培訓、其他護士分層培訓等制度，新入職護士開展入職培訓，對實操性強的專業技能培訓等環節不斷完善各級各類護士培訓 工作；創新外科崗前培訓形式，定期組織 新護士崗前培訓，幫助新護士了解醫院基本情況，熟悉 醫院各項規章制度，明確每一個人工作中的職責，加快了解醫院文化；融入外科團隊，舉辦專題培訓及科內業務學習，凝聚向心力，加強團隊合作重要性的教育，要強調我們是一個團隊；優化護士學歷層次，鼓勵護士工作之余進行專科、本科的、研究生的學歷教育積極參加各種繼教學習[2]。

1.2.3 關注護理團隊健康與安全

以人為本，人是醫院最寶貴的財 富，是醫院科室持續健康發展的基石[3]。要給予她們尊重，關心、信任、支持。外科護士工作時間相對長、工作強度大、要有高度的責任心、心理壓力大、職業暴露風險大，時刻關注護士健康與安全，是科室“以人為本”管理理念的重要實踐。定期健康體檢，推行疫苗免費接種，做好護士自身的保護工作，嚴抓職業暴露管理， 建立職業暴露事件應急處理預案；制定了暴力傷醫事假緊急處置預案，嚴防“暴力傷醫”事 件發生，在重點區域安裝無死角監控、加強了安保人員；開展了形式多樣的護士健身活動。

1.3 采用科學的護理質量管理方法，實現護理質量持續改進。

1.3.1 建立科室護理二級質控體系，組織質控人員學習護理質量標準，定期進行檢查。做到專項檢查與全面檢查結合；環節質量與終末質量結合；檢查與評價結合。

1.3.2 實現護理質量持續改進

對存在的問題進行溯源、督導、追蹤、反饋、處理，采用PDCA進行質量改進，定期召開質量改進會議，確保實現護理質量的持續性，不得半途而廢。

1.3.3 深化優質護理服務

完善本病區的優質護理活動方案，根據分級護理原則制定績效考核方案；加強護患溝通，落實危重病人的治療及護理，特別是落實好基礎護理，確保優質護理落到實處，讓患者時時處處享受到熱情、周到、規范、舒適的護理，做到患者滿意；定期考核責任護士對于危重病人“十掌握”；開展專科中醫特色護理，為患者提供康復及健康指導。

1.3.4 規范員工離職管理

一支優秀穩定的人才隊伍是醫院和科室可持續發展的重要保障，如何有效減少科室人才非正常流失是，是科室這次二間評審中一直在思考的問題。我們從事業留人、績效留人、規范辭職流程、主動掌握人員動態、在具體理的流程上，通過離職面談進一步了解護士離職原因，對有能力且愿意工作的進行離職挽留或了解科室管理的不足等，通過這些措施留住優秀人才。

1.4 積極開展中醫特色護理

1.4.1 遵照《中醫護理指南》制定計劃并組織實施[4]。

1.4.2 積極開展中醫護理技術項目，如濕敷、艾灸、中藥換藥等[5]。

1.4.3 制定多種多樣的健康教育手冊及宣傳欄，護士深入病房進行健康宣教，為患者提供具有中醫特色的康復和健康指導。

1.4.4 發揮中醫藥特色優勢的長效機制，營造濃厚的具有中醫特色護理工作氛圍。

2 結果

醫院通過了二級甲等醫院的評審，科室人才管理、員工培訓、離職管理、科室護理質量和服務水平得到了大幅提高。

3 討論

通過醫院等級評審工作，更新護理管理理念，完善管理制度，提升護理質量，提高護理人員的護理技能，突出護理特色。使優質護理深入病房，提高了科室護理服務能力和患者滿意度，提高了科室管理、增強了科室凝聚力、規范離職管理，留住了優秀護理人才，通過評審我們達到了以評促建，以評促改，評建并舉的目的。。