丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙的療效

摘要：目的? 觀察丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙的臨床療效。方法? 選取2018年10月～2019年10月在我院診治的126例血管性認知障礙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各63例。對照組采用尼麥角林治療，觀察組在對照組基礎上聯合丁苯酞膠囊治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后認知功能（MMSE）評分、韋克斯勒記憶量表（WMS）評分和生活自理能力（ADL）評分及不良反應發生情況。結果? 觀察組治療總有效率為93.65%，高于對照組的79.36%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后兩組MMSE、WMS、ADL評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應發生率為3.17%，與對照組的4.76%比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙療效確切，總有效率高，有助于提高患者認知功能，改善其生活自理能力，且聯合用藥不會增加不良反應，值得應用。

關鍵詞：丁苯酞膠囊;尼麥角林;血管性認知障礙

中圖分類號：R749.13? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.045

文章編號：1006-1959（2020）22-0167-02

Efficacy of Butylphthalide Capsules Combined with Nicergoline

in the Treatment of Vascular Cognitive Impairment

XIAO Guo-wu

（Department of Neurology，Dongli Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of butylphthalide capsules combined with Nicergoline in the treatment of vascular cognitive impairment.Methods? A total of 126 patients with vascular cognitive impairment who were diagnosed and treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 63 cases in each group. The control group was treated with Niergoline， and the observation group was treated with butylphthalide capsules on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the cognitive function （MMSE） score before and after treatment， the Wexler memory scale （WMS） were compared between the two groups.Score and self-care ability （ADL） score and the occurrence of adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.65%， which was higher than 79.36% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the scores of MMSE， WMS and ADL in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 3.17%， compared with 4.76% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Butylphthalide capsules combined with Nicergoline have a definite effect in the treatment of vascular cognitive impairment. The total effective rate is high. It is helpful to improve the cognitive function of patients and improve their ability to take care of themselves. Moreover， the combined drug does not increase adverse reactions and is worthy of application.

Key words：Butylphthalide capsules;Nicergoline;Vascular cognitive impairment

血管性認知障礙（vascular cognitive impairment）是老年常見疾病，一旦發生容易致殘，甚至是死亡，嚴重威脅患者的生命健康安全。早期識別并有效治療可以顯著推遲患者發展為癡呆的進程、提高患者的生活能力、改善患者的生活質量。目前，臨床無特效的治療方法，常規采用藥物治療，主要包括丁苯酞膠囊、尼麥角林等。丁苯酞膠囊可改善急性缺血性腦卒中患者神經功能損傷，尼麥角林可增強降壓作用。但是二者聯合用藥治療療血管性認知障礙療的療效、安全性以及并發癥等問題尚未完全明確，需要臨床大量的研究證實[1]。本研究結合2018年10月～2019年10月在我院診治的126例血管性認知障礙患者臨床資料，觀察丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年10月～2019年10月在天津市東麗區東麗醫院診治的126例血管性認知障礙患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各63例。納入標準：①均符合臨床血管性認知障礙診斷標準;②主觀和客觀檢查存在輕度認知功能損害且記憶減退病程≥3個月，經客觀檢查確定和血管損害相關。排除標準：①合并嚴重精神病、心肝腎肺功能障礙、血液系統疾病和癡呆患者;②對本研究藥物過敏者。對照組男性34例，女性29例;年齡60～78歲，平均年齡（65.19±2.18）歲;病程1～5年，平均病程（3.28±0.45）年。對照組男性33例，女性30例;年齡59～76歲，平均年齡（64.89±2.33）歲;病程1～6年，平均病程（3.56±0.56）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統計意義（P>0.05），可對比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組均給予抗血小板、控制血糖和血壓、腦保護劑等進行治療。

1.2.1對照組? 采用尼麥角林片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20054470，規格：10 mg/片）治療，3次/d，20 mg/次，連續治療5個月。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司治療，國藥準字H20050299，規格：0.1 g/粒）治療，3次/d，0.2/次，連續治療5個月。

1.3觀察指標? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后認知功能（MMSE）評分、韋克斯勒記憶量表（WMS）評分和生活自理能力（ADL）評分及不良反應（嘔吐、惡心、面色潮紅）發生情況。MMSE評分：分為無障礙（27～30分）、輕度（21～26分）、中度（10～20分）、重度（0～9分）。WMS評分：采用韋克斯勒記憶量表，包括常識、定向力、精神控制能力、邏輯記憶、數字廣度、視覺記憶、成對詞聯想學習，總分100分，評分越高記憶力越強。ADL評分：包括穿衣、吃飯等14向內容，每項分為4各級別，分別為完全自理、基本自理、需要他人幫助、無法自理，分別記為4、3、2、1分，總分100分，評分越高能力越強。

1.4療效評定標準? 顯效：患者認知功能恢復正常，功能缺損評分減少45%以上，生活基本可以自理;有效：認知功能顯著改善，功能缺損評分減少20%～44%，生活需要幫助;無效：認知功能、功能缺損評分、生活自理能力均無顯著變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.5統計學方法? 應用統計學軟件SPSS 22.0中進行分析，計量數據采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后MMSE、WMS、ADL評分比較? 治療后兩組MMSE、WMS、ADL評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組臨床不良反應發生情況比較? 兩組臨床不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

血管性認知障礙的發生與缺血缺氧低灌注、出血性病變等密切相關，會造成腦組織容量減少和神經元遲發性華斯，導致患者出現神經功能缺損、日常生活能力下降共障礙[3]。尼麥角林可擴張腦血管，增大腦血流量，改善腦細胞能量代謝。同時還可抗血小板凝集和降低血液黏度，發水抗血管損害保護作用[4]。丁苯酞膠囊可改善區域微循環，發揮抗腦出血作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為93.65%，高于對照組的79.36%，差異有統計學意義（P<0.05），表明丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙效果顯著，總有效率高，與俞小梅等[5]研究結果基本一致。同時治療后兩組MMSE、WMS、ADL評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯合用藥可顯著改善患者神經功能缺損，改善記憶功能，提高日常生活能力，有效改善患者臨床癥狀。此外，觀察組臨床不良反應發生率為3.17%，與對照組的4.76%比較，差異無統計學意義（P>0.05），表明聯合用藥不會增加臨床不良反應，安全性良好。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯合尼麥角林治療血管性認知障礙療效確切，有助于改善患者神經功能缺損、日常生活能力及記憶功能，且臨床聯合用藥安全，不良反應少。

參考文獻：

[1]黃炎青，王艷紅，盧愛仁，等.尼麥角林聯合臭氧大自血灌注治療腦梗死后認知功能障礙的療效分析[J].中外醫療，2016，35（33）：131-133.

[2]高紅安.尼麥角林與奧拉西坦聯合治療血管性認知障礙的臨床觀察[J].中國醫藥導刊，2014，16（1）：112-113.

[3]劉伯林.尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全的臨床效果分析[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，26（18）：228-229.

[4]陳海英，繆亞琴.尼麥角林聯合天麻治療后循環缺血性眩暈31例療效觀察[J].北方藥學，2016，13（4）：29-30.

[5]俞小梅，王喜豐，張靜，等.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比[J].實用醫學雜志，2016，32（17）：2921-2924.

收稿日期：2020-04-02;修回日期：2020-04-22

編輯/宋偉

作者簡介：肖國武（1989.2-），男，甘肅榆中縣人，本科，主治醫師，主要從事腦血管疾病方面研究