眼前有黑影 可能是視網膜脫離

符書昊

“70后”的徐先生，雙眼高度近視。但他酷愛運動，平日喜歡在健身房做器械鍛煉，俗稱“舉鐵”。這一天，在健身房“舉鐵”之后，徐先生突然發現右眼看東西時眼前總有一小片黑影。起初沒在意，第二天、第三天，眼前的黑影范圍越來越大，他這才著急起來，匆忙來眼科看病。

60歲的王阿姨，1周前右眼前面有閃電一樣的感覺，閃了幾小時又沒事了，就沒在意。2天前突然感覺鼻子這邊好像被什么遮住了一樣，以為是頭發，怎么撩也撩不走，才意識到可能是自己的眼睛出問題了，趕緊來醫院就診。

到醫院檢查后發現，原來徐先生和王阿姨都發生了視網膜脫離。下面一起來了解一下眼科界的“黑影殺手”——視網膜脫離。

認識視網膜

視網膜是附著于眼球壁內表面一層柔軟的透明薄膜。視網膜非常薄，最薄的地方僅0.1毫米，相當于一張A4紙的厚度。

但是你能想象到嗎？這么薄薄一層膜中總共有10層結構，7種不同類型的細胞，其中感光細胞多達1.3億個。這么多細胞共同工作就是要做一件非常大的事——形成視覺：物體表面的光線從外界通過角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質后照到了視網膜上，視網膜上的不同細胞分工合作，將光信號轉換成生物信號，傳導到大腦，人們的腦海里就出現了眼前世界的畫面。

什么是視網膜脫離？

正常情況下，視網膜非常平整地貼合于人們眼球的內表面，但是如果視網膜的上面出現了視網膜裂孔，距視網膜脫離只有一步之遙。

這“最后一根稻草”可能只是一次劇烈運動，或者是搬動重物時憋的那一口氣。由于外力作用或瞬間的內部壓力改變，眼內液通過裂孔進入視網膜下，視網膜從眼球壁上脫了起來，就發生了視網膜脫離。也就是徐先生和王阿姨的切身經歷。

為什么他們會發生視網膜脫離？

徐先生：因為近視拉長眼球，也拉薄了視網膜。

徐先生是高度近視患者，在近視形成過程中，眼球會逐漸變大、拉長，變成長橢圓形甚至是不規則的局部突出。此時，眼球像氣球充氣一樣變長、變不規則，這時“氣球壁”會逐漸變薄。同理，在眼球變形的過程中，視網膜也被拉薄了。被拉薄的視網膜，看起來就像豹紋一般的模樣，眼科醫生稱之為豹紋狀眼底。然而，這件“豹紋單品”可不止時尚這么簡單。

視網膜變薄的同時會產生變性灶，更嚴重者會產生裂孔，這些裂孔就是視網膜脫離的直接危險因素。

王阿姨：因為玻璃體液化，與視網膜產生了粘連。

視網膜有個非常密切的“鄰居”稱為玻璃體，它充滿在眼球后段，年輕時候，玻璃體呈膠凍狀，99%是水，剩余1%由膠原、透明質酸組成。

隨著年齡的增長，玻璃體逐漸變成100%的水，也就是玻璃體液化，這時候玻璃體會逐漸離開視網膜。

然而，近視患者玻璃體異常緊密地粘連于局部視網膜，不斷拉拽，就產生了視網膜裂孔，液化的玻璃體通過裂孔進入視網膜下，就造成了視網膜脫離。

視網膜脫離的預兆

視網膜脫離之前多半會有預兆——比如說有閃光感、眼前漂浮物突然增多、眼前固定黑影等。如果發現這些情況應盡快就診，切勿拖延。就診越及時，視力的預后就會越好，臨床上常見一些患者拖延幾個月才就診，最后手術也只能復位視網膜卻保不住視功能，令人扼腕嘆息。

發現視網膜脫離怎么辦？

對單純的視網膜裂孔，一般不需要手術治療，可以通過視網膜激光光凝封閉裂孔，阻止視網膜脫離的發生。如果視網膜脫離已經發生，視功能受到了影響，就必須接受手術治療。

如何預防視網膜脫離？

高度近視患者務必每年到醫院眼科散瞳檢查眼底情況，避免高強度運動（長跑、跳水），避免受到眼部外傷（撞擊），避免提重物或重體力活。如發現眼前黑影突然增多、固定黑影、視力下降、視物變形，應立即到眼科就診。