轉氨酶檢測在脂肪肝患者診斷中的應用

李明慧 程富玲

【摘 要】 目的：探討轉氨酶檢測在脂肪肝患者診斷中的應用效果。方法：以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者作為研究組，并選取同期72例健康體檢者作為對照組，所有受試者均行轉氨酶檢測，比較兩組的檢測結果。結果：研究組患者AST與ALT水平較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：轉氨酶檢測可有效診斷脂肪肝，為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。

【關鍵詞】 轉氨酶檢測;脂肪肝;AST;ALT

Application of transaminase detection in the diagnosis of fatty liver

Li Minghui1 Cheng Fuling2

1.Gulang County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuwei City， Wuwei， Gansu 733103;

2.Wuwei Central Blood Station of Gansu Province， Wuwei， Gansu 733000

[Abstract] Objective：To investigate the application effect of transaminase detection in the diagnosis of fatty liver. Methods： 72 patients with fatty liver admitted to our hospital from August 2018 to may 2020 were selected as the study group， and 72 healthy people were selected as the control group. All subjects were tested for transaminase， and the results of the two groups were compared. Results： The levels of AST and ALT in the study group were higher than those in the control group， there was statistical difference between the two groups（P<0.05）. The levels of AST and ALT in male patients were higher than those in female patients， there was statistical difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion： Transaminase detection can effectively diagnose fatty liver and provide a strong reference for clinical treatment.

[Key words]Transaminase detection; Fatty liver; AST; ALT

脂肪肝是肝臟疾病中的常見類型，是由多種因素誘發的非獨立性疾病，以肝細胞內脂肪蓄積過多為主要特征，早期多無明顯癥狀，隨著病情進展則可出現疲勞、腹痛、食欲不振等癥，甚至導致肝硬化、肝功能衰竭等，不利于預后改善[1]。近年來，隨著人們物質生活水平的提高、工作壓力的增加及飲食結構的改變使得脂肪肝的發生率逐年增長，早發現、早診斷、早治療是改善預后的關鍵所在。轉氨酶是機體肝臟正常運行的條件，也是反映肝細胞相關勝利及病理情況的敏感指標，有研究表明，脂肪肝患者均伴有谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）水平升高[2]。因此本研究以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者為研究對象，探討轉氨酶檢測在脂肪肝患者診斷中的應用效果，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年8月至2020年5月收治的72例脂肪肝患者作為研究組，所有患者均經臨床相關檢查確診。其中男45例，女27例，年齡28～70歲，平均（50.23±3.76）歲;體質量指數61～89kg，平均（72.76±3.35）kg;文化程度：初中及以下31例，高中及以上41例。并選取同期72例健康體檢者作為對照組，其中男43例，女29例，年齡27～69歲，平均（50.36±3.54）歲;體質量指數59～90kg，平均（71.44±3.69）kg;文化程度：初中及以下33例，高中及以上39例。所有受試者均自愿參與本次研究，精神狀況良好，意識清楚，且排除妊娠及哺乳期婦女、內分泌異常、危急重癥、糖尿病及無法配合完成本次研究者。兩組一般資料可比較（P>0.05），可進行數據對比。

1.2 方法

所有受試者均于晨起空腹狀態下取外周靜脈血5mL，以4000r/min離心10min后分離出血清置于-20℃冰箱中備用，采用全自動生化分析儀，采用速率比濁技術檢測谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）水平，具體操作流程須嚴格按照儀器及試劑說明書進行，ALT≥40U/L或AST≥40U/L均認為轉氨酶異常升高[3]。

1.3 統計學方法

數據檢驗采用SPSS 19.0軟件，P<0.05時為差異有統計學意義，以均數±標準差（±s）表示計量資料，行t檢驗。

2 結果

2.1 兩組轉氨酶檢測結果

研究組患者AST與ALT水平較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組不同性別患者轉氨酶檢測結果

男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

脂肪肝作為一種肝病對人類健康的危害僅次于病毒性肝炎，其發病率約占肝臟疾病的63%，作為一種可逆性疾病，及時調整患者的飲食結構、合理搭配三餐，保持營養均衡，忌煙酒，堅持低熱量、低鹽低脂飲食及少食多餐對有效控制疾病具有積極意義[4]。同時還需堅持運動鍛煉，合理控制體質量，遵醫囑應用保肝護肝藥物，以促進脂質代謝。脂肪肝好發于高血壓、高血脂、肥胖人群，同時也受職業、作息時間、個人生活習慣的影響，因此患者需提高自我保健意識，養成良好的生活行為習慣以防治脂肪肝。

轉氨酶存在于肝內細胞組織的線粒體中，可促進氨基酸與酮酸之間進行轉移，當患者肝內膜通透性增高時血液中的轉氨酶水平則會異常升高，同時引發ALT與AST的變化，增加酶的活性，進而導致肝細胞的脂肪變性、纖維化甚至壞死，引發脂肪肝[5]。另外AST還可客觀反應肝細胞的生理健康水平及病理狀況，若機體血脂水平異常且出現過剩，則干細胞組織中的脂肪成分則會發生變性問題，降低肝臟系統對脂質物質的代謝功能[2]。若機體胃腸道系統中糖分及脂肪含量過高且遠遠超出熱量消耗水平，則會導致脂肪物質長時間在肝臟內堆積，同時釋放未酯化脂肪酸進而增加肝臟內部甘油三酯物質的合成量，導致肝臟系統內三酰甘油成分大量堆積而誘發脂肪肝[1]。

有研究表明，脂肪肝患者轉氨酶水平常異常升高，目前臨床上常利用全自動生化儀檢測轉氨酶水平以診斷脂肪肝，AST與ALT水平的高低可直接反映肝臟脂肪堆積情況、肝細胞壞死及肝功能損傷狀況，對脂肪肝的診斷及預后判斷具有重要意義[4]。本研究結果表明，研究組患者AST與ALT水平較對照組更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），另外男性患者的AST與ALT水平較女性更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。進一步說明了脂肪肝患者的AST與ALT水平顯著高于健康者，此指標在脂肪肝的診斷具有較高的可行性及有效性。

綜上所述，轉氨酶檢測可有效診斷脂肪肝，為臨床確立治療方案提供有力的參考依據。

參考文獻

[1] 孫艷麗.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2018，16（31）：53-54.

[2] Ruhl C E，Everhart J E.Fatty liver indices in the multiethnic United States National Health and Nutrition Examination Survey[J].Alimentary Pharmacology & Therapeutics，2015，41（01）：65-76.

[3] 張淑花，朱宗林.轉氨酶水平檢驗在脂肪肝診斷中的應用價值分析[J].中外醫學研究，2018，16（16）：60-61.

[4] Bonnet F，Gastaldelli A，Bars P L，et al.Gamma-glutamyltransferase，fatty liver index and hepatic insulin resistance are associated with incident hypertension in two longitudinal studies[J].Journal of Hypertension，2016，35（03）：493.

[5] 王學英.轉氨酶檢測在脂肪肝診斷中的應用與檢測結果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（10）：72-73.