急救程序化護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救效率及搶救成功率的影響

陳月娟

【摘 要】 目的：探討急救程序化護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救效率及搶救成功率的影響。方法：選取2017年4月至2019年4月本院搶救的60例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，依據(jù)盲抽法分為對(duì)照組（n=28）與觀察組（n=32）。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行急救程序化護(hù)理干預(yù)，比較兩組搶救效率及搶救成功率。結(jié)果：觀察組總搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組搶救成功率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采用急救程序化護(hù)理可有效提高搶救效率與搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重創(chuàng)傷;急救程序化護(hù)理;搶救效率;搶救成功率

Effect of emergency procedural nursing on rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma

Chen Yuejuan

Zhumadian 120 Emergency Command Center， Zhumadian， Henan463000

[Abstract] Objective：To explore the effect of emergency procedural nursing on the rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma. Methods： 60 cases of severe trauma patients in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected and divided into control group （n=28） and observation group （n=32） according to blind drawing method. The control group received routine nursing intervention， while the observation group received emergency procedural nursing intervention， and the rescue efficiency and success rate were compared between the two groups. Results： The total rescue time， triage evaluation time and emergency room stay time of the observation group were shorter than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the rescue success rate of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Emergency procedural nursing can effectively improve the rescue efficiency and success rate of patients with severe trauma.

[Key words]Severe trauma; Emergency procedural nursing; Rescue efficiency; Rescue success rate

嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)于交通事故中，如未能得到及時(shí)搶救，不僅易導(dǎo)致患者遺留多種后遺癥，且嚴(yán)重時(shí)可威脅患者生命安全[1]。急救程序化護(hù)理是一種新興的護(hù)理概念，其中包含急救中心體系、患者綠色通道、院前應(yīng)急處理等，可有效縮短患者搶救時(shí)間，提高患者搶救成功率，從而達(dá)到更好的救治效果[2]。但目前臨床對(duì)于該護(hù)理模式應(yīng)用效果報(bào)道較少，鑒于此，本研究將探討急救程序化護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救效率及搶救成功率的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月于本院接受搶救的60例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，依據(jù)盲抽法分為對(duì)照組（n=28）與觀察組（n=32）。對(duì)照組男14例，女14例;年齡18～71歲，平均年齡（43.31±4.51）歲;其中單一傷5例，兩處傷6例，三處傷7例，四處及以上10例;學(xué)歷：大專及以上19例，高中6例，初中以下3例。觀察組男17例，女15例;年齡19～70歲，平均年齡（43.26±4.38）歲;其中單一傷6例，兩處傷4例，三處傷8例，四處及以上14例;學(xué)歷：大專及以上20例，高中8例，初中以下4例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均具有嚴(yán)重創(chuàng)傷，且符合急救指征;2）患者家屬知情本研究，且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并感染性疾病;2）凝血功能異常;3）精神異常，交流障礙。比較上述基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括患者入院后進(jìn)行分診，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其病情變動(dòng)及生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救措施，對(duì)后期治療采取護(hù)理干預(yù)。觀察組行急救程序化護(hù)理，具體方式如下：1）建立急救中心體系。本院建立患者-交警-醫(yī)院為一體的急救中心體系，醫(yī)院可在第一時(shí)間派出醫(yī)護(hù)人員到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，確保患者第一時(shí)間接受急救措施。2）建立以患者為核心的綠色通道。急救遵循先記賬、后結(jié)算的原則，即先對(duì)患者采取搶救措施，費(fèi)用以賬單形式計(jì)入電腦，等待患者病情穩(wěn)定后，由患者或其家屬進(jìn)行統(tǒng)一支付。3）患者病情評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需第一時(shí)間準(zhǔn)確地對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者進(jìn)行分類、搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)等。4）應(yīng)急處理。予以患者呼吸支持，為其建立靜脈通道，若患者有明顯的外傷立即進(jìn)行止血、包扎等措施，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。5）普及自救知識(shí)。采用多種形式對(duì)群眾進(jìn)行急救相關(guān)知識(shí)的宣導(dǎo)，其中包括急救知識(shí)、處理方式、操作手法等，提高群眾現(xiàn)場(chǎng)自救能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）比較兩組搶救效率。記錄兩組患者總搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間與急診室停留時(shí)間，評(píng)估兩組患者搶救效率，時(shí)間越短則表示搶救效率越高。2）比較兩組搶救成功率，搶救成功率=搶救成功人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分別以（±s）和[n（%）]表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率

觀察組總搶救時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 搶救成功率

對(duì)照組搶救成功20例，搶救成功率為71.43%，觀察組搶救成功30例，搶救成功率為93.75%，組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.871，P=0.021）。

3 討論

急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者大多為病情重大、發(fā)展迅速，且病情特殊，因此通過及時(shí)救治爭(zhēng)取縮短急救時(shí)間，提高搶救效率，可有效提高搶救成功率。若在急救的過程中未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，則易引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[3]。因此臨床急救過程中輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，對(duì)改善患者病痛，降低嚴(yán)重創(chuàng)傷患者致死率與致殘率具有積極意義。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷急救患者雖有一定效果，但未針對(duì)急救患者特殊性針對(duì)性地開展護(hù)理方案，無目的性，大大增加了患者搶救的時(shí)間成本，應(yīng)用效果存在一定局限性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者搶救效率與搶救成功率均高于對(duì)照組，表明嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采用急救程序化護(hù)理干預(yù)效果確切。分析原因在于，急救程序化護(hù)理的護(hù)理理念更加科學(xué)，從常規(guī)的以疾病為中心轉(zhuǎn)變以患者為中心，根據(jù)每位患者具體病情針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，為每位患者提供最佳的護(hù)理方式，在一定程度上可提高護(hù)理效果。急救程序化護(hù)理干預(yù)通過建立急救中心體系與為急救患者設(shè)立專門的綠色通道，簡(jiǎn)化急救流程，以搶救病患為首要原則，提高急救程序化的管理水平，讓患者第一時(shí)間得到救治，大大節(jié)約患者救治的時(shí)間，真正體現(xiàn)時(shí)間就是生命的急救原則;醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，需根據(jù)患者病情迅速、準(zhǔn)確地對(duì)現(xiàn)場(chǎng)患者進(jìn)行分類、搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)，節(jié)約醫(yī)生的搶救時(shí)間，且現(xiàn)場(chǎng)予以患者一定的急救措施，如建立呼吸支持、止血、包扎等應(yīng)急措施，提高搶救的成功率;由本院主辦，邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的急救科主治醫(yī)師為群眾普及自救的相關(guān)知識(shí)，包括急救知識(shí)、處理方式、操作手法等，提高群眾現(xiàn)場(chǎng)自救能力，有效提高搶救的成功率[4-5]。

綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者采用急救程序化護(hù)理干預(yù)可有效提高搶救效率與搶救的成功率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐昌華.綜合創(chuàng)傷急救對(duì)外科嚴(yán)重創(chuàng)傷急救質(zhì)量及成功率的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志，2016，18（09）：569-570.

[2] 劉建琴.急診護(hù)理對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1914-1915.

[3] 余金蓉，彭洪梅.預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理對(duì)急診創(chuàng)傷性骨折患者救治效果的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2019，29（08）：868-870.

[4] 韓惠芳，薛雯，符愛蘭.急救護(hù)理模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：180-181.

[5] 張梅，孫琦，許月瓊，等.急救護(hù)理流程在創(chuàng)傷性休克患者中的搶救效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：421-423.