延續性健康教育聯合圍產期運動指導對分娩方式及產后盆底功能的影響

杜蕾 董燕

【摘 要】 目的：研究延續性健康教育聯合圍產期運動指導對分娩方式及產后盆底功能的影響。方法：將本院2018年3月至2019年3月收治的分娩產婦104例進行研究，由于護理措施不同分為兩組均52例，其中對照組采取圍產期運動指導，研究組加用延續性健康教育，觀察兩組患者盆底功能、母嬰結局。結果：研究組各項盆底功能均優于對照組，研究組分娩方式中順產率高于對照組，新生兒窒息、宮內窘迫以及Apgar評分>8分幾率低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：延續性健康教育聯合圍產期運動指導，可有效改善分娩方式，并確保盆底功能恢復，值得應用。

【關鍵詞】 延續性;健康教育;運動指導;分娩方式;盆底功能

The effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery method and postpartum pelvic floor function

Du Lei， Dong Yan

Changqing District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong 250300

[Abstract] Objective：To study the effect of continuous health education combined with perinatal exercise guidance on delivery methods and postpartum pelvic floor function. Methods： A study of 104 delivery women admitted to our hospital from March 2018 to March 2019. Due to different nursing measures， they were divided into two groups with 52 cases. The control group took perinatal exercise guidance， and the study group continued to use it. Sexual health education， observing the pelvic floor function and maternal and infant outcomes of the two groups of patients. Results： The pelvic floor function of the study group was better than that of the control group. The rate of delivery in the study group was higher than that of the control group. The probability of neonatal asphyxia， intrauterine distress and Apgar score >8 was lower than that of the control group. The difference was significant， P<0.05. Conclusion： Continuous health education combined with perinatal exercise guidance can effectively improve delivery methods and ensure the recovery of pelvic floor function. It is worthy of application.

[Key words]Continuity; Health education; Exercise guidance; Delivery method; Pelvic floor function

分娩是大多數女性必須經歷的生理過程，但分娩過程中存在多種潛在危險因素，影響分娩結局，目前剖宮產發生率不斷增高，改善分娩結果是當前臨床產科必須解決的重要問題[1]。分娩的正常進展取決于生產力、產道、胎兒和孕產婦心理因素的協調，研究認為，在早期及時給予母體體位指導，選擇合理的分娩體位，能夠促使產婦分娩安全，并改善產后盆底功能。目前我國對盆底康復處于初級階段，對相關保健知識了解不足，使得產婦在生產后出現盆底功能障礙的情況[2]。本文通過將健康教育聯合產期運動指導納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇104例本院2018年3月至2019年3月收入的分娩產婦進行研究，由于護理措施不同分為兩組均52例。納入標準：1）均為單胎;2）胎兒穩定;3）胎位與盆骨測量后均正常;4）均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：1）產前情緒及其不穩定;2）合并惡性腫瘤者;3）存在高齡產婦;4）臨床資料不完善者。對照組：年齡19～33歲，平均（26.21±3.33）歲;孕次1～5次，平均孕次（2.56±0.58）次。研究組：年齡19～34歲，平均（25.54±3.55）歲;孕次1～5次，平均孕次（2.43±0.56）次。兩組產婦在基線資料上，差異顯著，P>0.05，可作為本文研究對象。

1.2 方法

對照組采取圍產期運動指導，對產婦講解分娩過程及心理疏通，指導產婦生產前后的飲食方法，輔助產婦進行哺乳，指導產婦運動。

研究組加用延續性健康教育，1）運動;伸展運動：進行上肢屈伸運動，重復5min，并在椅子上進行下肢腳踝運動，重復2min。力量：孕婦可在椅子上，手舉400g飲料瓶，交替上舉，雙手同時上舉，運動時間5min。2）呼吸：進行廓清式呼吸（運動中）、淺而漫加速呼吸（第一產程加速）、淺的呼吸（宮口即將全開）、屏氣用力（宮口全開）、哈氣（控制分娩速度）。3）盆底訓練：排空膀胱，取平臥位，雙膝屈曲分開，告知其盆地肌收縮時需要集中詳細，吸氣收縮肛門、尿道，確保盆底肌上提，持續3～5s呼吸放松。大腿不參加收縮，并在感覺肛門收縮后產生小便感，肛門有可見性收縮。可每日在家中進行。

1.3 觀察指標

觀察并測量治療前后患者陰道靜息壓（VRP），陰道持續收縮時間與陰道收縮壓（VSP）[3]。觀察兩組母嬰分娩結局并進行對比，主要包括分娩方式（順產、剖宮產以及產鉗助產）、新生兒Apgar評分、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者盆底功能

研究組各項盆底功能均優于對照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者母嬰結局

研究組分娩方式中順產率高于對照組，新生兒窒息、宮內窘迫幾率低于對照組，Apgar評分>8分幾率高于對照組，差異顯著，P<0.05。見表2。3 討論

分娩屬于女性特有的生理活動，但整個過程維持時間較長，大多初產婦由于無經驗，需要更長的時間，且過程較為復雜，整個分娩期間容易出現負性情緒，影響分娩順利進行。產前開展良好的護理模式，能夠確保分娩順利進行，在產期與產婦保持良好的關系，提升產婦對分娩知識的了解，消除產婦的恐懼感;并給予其相關育嬰知識，使得產婦能夠盡快適應角色之間的轉化[4]。

本文通過將延續性健康教育、產期運動指導納入研究：研究組各項盆底功能均優于對照組，研究組分娩方式中順產率高于對照組，新生兒窒息、宮內窘迫幾率低于對照組，Apgar評分>8分幾率高與對照組，P<0.05。通過在產前進行運動，有利于提高順產率，縮短產程，使得分娩耐受力較高，在運動指導中，消除一定顧慮，正常進行運動，加強身體素質[5]。并鼓勵家庭成員直接參與生產過程，在專業指導中，明確情緒疏導方式，了解分娩知識與分娩知識，在整個生產期間由家屬陪同，使得家屬能夠了解產婦心中所想，增進感情，營造良好的環境。產前盆底肌鍛煉，在妊娠時隨著胎兒的增加，盆底肌肉壓力也在增加，容易出現盆腔器官脫垂;產氣積極規律的運動，能夠降低壓力性尿失禁，提升自我保健能力，降低妊娠期間的損傷[6]。

綜上所述，可將延續性健康教育、產期運動指導納入分娩中，能夠增加順產率，改善盆底功能。

參考文獻

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[2] 張建波，劉東洋，王曉俏，等.規律間斷與持續硬膜外注射對分娩鎮痛產婦運動功能及分娩結果的影響比較[J].廣東醫學，2017，38（03）：425-427.

[3] 劉繼君.圍生期健康教育對剖宮產產婦分娩后疼痛、負面情緒及主觀幸福感的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（06）：1213-1215.

[4] 鄭君，陳小芳.IMB引導孕期健康教育配合自由體位分娩對產婦產程及分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（12）：2674-2677.

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[6] 王娟，景婷.準媽媽課堂健康教育和分娩預演對妊娠期并發癥和妊娠結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，03（16）：184-185.