高壓氧在突發性耳聾耳鳴患者中的臨床治療效果

周娟 呂榮榮

【摘 要】 目的：探討高壓氧在突發性耳聾耳鳴患者中的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2019年6月本院收治的60例突發性耳聾耳鳴患者作為研究對象，按治療方式的不同將其分為兩組，予以常規藥物治療的30例患者納為對比組，予以高壓氧治療的30例患者納為研究組。比較兩組治療前后的純音測聽氣導指標、血液流變學指標，統計和對比兩組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間。結果：治療前，兩組純音測聽氣導指標、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平無統計學差異（P>0.05）;經治療，研究組的純音測聽氣導指標、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于治療前（P<0.05）;研究組的純音測聽氣導指標、血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于對比組（P<0.05）;研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05）。結論：突發性耳聾耳鳴患者使用高壓氧治療，能改變患者的血液流變學指標，促進機體血液循環加速，快速改善耳鳴、耳聾、眩暈等臨床癥狀，恢復其聽覺功能。

【關鍵詞】 高壓氧;突發性耳聾耳鳴;純音測聽氣導

突發性耳鳴耳聾是耳科最常見的一種急癥，好發于30～40歲人群。該病有明顯季節分布發病傾向，會導致患者出現眩暈、惡心、耳鳴等現象[1]。該病雖然有自愈傾向，但不及時診治可能會導致聽力嚴重受損，甚至發展為永久性耳聾，嚴重威脅著患者的身心健康[2]。臨床上多采用激素、營養神經、葛根素等對癥治療，但效果不夠理想。高壓氧在耳水腫、腦部缺氧或缺血等方面有顯著療效，針對內耳循環改善有極大幫助。相關研究曾表明，高壓氧能快速改善聽神經缺氧現象，幫助突發性耳鳴耳聾患者改善聽力[3]。但目前，高壓氧應用于突發性耳鳴耳聾的相關研究報道較少，為進一步探究高壓氧的療效，本次研究將高壓氧應用至本院收治的30例突發性耳聾耳鳴患者中，并將臨床應用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年6月本院收治的60例突發性耳聾耳鳴患者作為研究對象，按治療方式的不同將其分為對比組和研究組，各30例。納入標準：符合1997年中華耳鼻喉科雜志編委會制定的突發性耳聾耳鳴的診斷標準，經CT、MRI、聽力檢查為耳道、顱腦有器質性病變者;了解本次研究，簽署知情同意書者;發病時間<24h;伴有耳鳴、眩暈、嘔吐、惡心等癥狀者。排除標準：嚴重心腦血管病變者;因耳毒性藥物誘發的耳聾者。對比組中，男患者12例，女患者18例;年齡36～57歲，平均年齡（42.36±3.91）歲;其中，左耳9例、右耳11例、雙耳10例。研究組中，男患者14例，女患者16例;年齡36～58歲，平均年齡（43.04±3.48）歲;其中，左耳10例、右耳9例、雙耳11例。兩組的性別比、年齡、患病情況等資料無統計學差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

對比組予以常規藥物治療，即將500mg葛根素注射液（生產廠家：天津金耀集團湖北天藥藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20010134）與150mL的0.9%氯化鈉注射液（生產廠家：廣東世信藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20043713）充分混合，靜滴，qd。

研究組在對比組的基礎上予以高壓氧治療，即利用高壓氧艙（生產廠家：煙臺朗格高壓氧艙有限公司，型號LYC 32-18）將空氣加壓至250kPa壓力，患者帶上面罩進行純吸氧，每次1h，中途可休息15min，加壓時間為20min，減壓時間為30min，患者在艙內停留時間共為120min，qd。兩組的治療周期均為7d。

1.3 觀察指標

1）采用聽力檢測儀（北京長江源科技有限公司，CJY-OAE-5000-Ⅲ）檢測兩組治療前后的純音測聽氣導指標，頻率為0.25～8kHz，26～40dB為輕度耳聾;41～60dB為中度耳聾;61～80dB為重度耳聾;大于80dB為極度耳聾。2）對比兩組治療前后的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平。3）統計和對比兩組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料（%）用χ2檢驗，若P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的純音測聽氣導指標比較

治療前，兩組純音測聽氣導指標無統計學差異（P>0.05）;經治療，兩組的純音測聽氣導指標低于治療前（P<0.05）;研究組純音測聽氣導指標低于對比組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的血液流變學指標比較

治療前，兩組血漿黏度水平、纖維蛋白原水平無統計學差異（P>0.05）;經治療，兩組的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平均低于治療前（P<0.05）;研究組血漿黏度水平、纖維蛋白原水平低于對比組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組的耳鳴、耳聾、眩暈改善時間比較

研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05）。見表3。

3 討論

突發性耳聾耳鳴的發病機制在臨床上尚未明確，該病會導致患者在72h內聽力突然受損，引起耳鳴、眩暈、惡心等癥狀，嚴重可導致失聰，降低其生活質量[4]。許多學者認為，突發性耳聾耳鳴的發病原因與患者的血液供應、免疫系統等相關，患者的血液流變學發生改變會導致其耳內微循環出現障礙，引起耳螺旋器、聽神經缺氧從而導致疾病[5]。因此，治療該病應以改善患者的血液流變學為主。

本文對比組采用的葛根素治療方法，雖然能一定程度改善突發性耳聾耳鳴患者的聽力狀況，但該藥的不良反應較大，會引起患者眩暈、惡心等現象，增加患者的不適，預后較差。本文研究組采用的高壓氧治療，是讓患者在一個超過大氣壓的環境中進行純吸氧而達到治療目的一種方法。高壓氧能快速增加患者機體的血氧含量及血氧的分壓，恢復耳內的血氧微循環，促使毛細胞與前庭神經纖維快速修復，進而改善患者的聽覺功能。本次結果顯示，研究組的純音測聽氣導指標低于對比組（P<0.05）;研究組的血漿黏度水平、纖維蛋白原水平低于對比組（P<0.05）。這表明高壓氧能降低患者的血液黏稠度，幫助患者恢復聽力。在高壓氧環境下，患者的血液流變學會發生改變，其機體的血流速度加快，加上純氧能提高血流中的物理溶解氧量，增加氧的彌散力，緩解聽覺器官、聽覺中樞的缺氧狀態，進而修復其聽覺功能。同時，高壓氧會降低患者體內的纖維蛋白原、血漿黏度等水平，改善其血液黏稠現象，能有效緩解其耳內缺氧狀態，使其聽力恢復正常。

本次研究結果還顯示，研究組的耳鳴改善時間、耳聾改善時間、眩暈改善時間均短于對比組（P<0.05），這說明高壓氧能快速緩解突發性耳鳴耳聾患者的臨床癥狀，促進病情的恢復。高壓氧能快速幫助患者補充氧氣，提升腦內、耳內血氧循環速度，將堆積毒素代謝出去，并促進細胞生長、繁殖，促進受損耳蝸修復，恢復感覺細胞的生物活性。霍俊等[6]在相關研究中指出，在常規西藥的基礎上采用高壓氧治療突發性耳聾患者，療效為96.67%;石丹[7]則表示，高壓氧聯合西藥治療突發性耳聾耳鳴，耳鳴治療總有效率可達到88.6%，耳聾治療總有效率可達到90.0%，二者同時認為，高壓氧能快速調節患者的腦部微循環，有改善腦代謝的作用，通過增加腦部血流量來調節耳內血氧循環，緩解水腫、耳鳴、耳聾、眩暈等現象，修復受損的前庭神經纖維以及內耳細胞，最大限度降低損傷，療效理想，上述結論均與本次研究結果相符。

綜上所述，高壓氧能有效改善突發性耳聾耳鳴患者耳鳴、耳聾的現象，降低其血液黏稠度，恢復耳內微循環，進而改善其聽力功能。

參考文獻

[1] 郝文東.高壓氧聯合地塞米松治療突發性耳聾的療效分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（03）：290-291.

[2] 吳昊勇，張太偉，金明學，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾[J].世界復合醫學，2017，03（03）：79-81.

[3] 盧雅艷，張艷萍，王曦，等.高壓氧聯合地塞米松在突發性耳聾患者中的臨床效果及聽力的研究影響[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（01）：84-86.

[4] 陳小村.高壓氧聯合地塞米松治療突發性耳聾的臨床效果研究[J].河南醫學研究，2018，27（04）：582-584.

[5] 李寧.早期高壓氧聯合前列地爾治療突發性耳鳴耳聾的可行性研究[J].中國社區醫師，2017，33（26）：38，41.

[6] 霍俊，楊旭，顧向陽，等.高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾的臨床有效性分析與研究[J].中國衛生標準管理，2018，09（11）：63-64.

[7] 石丹.前列地爾聯合高壓氧治療突發性耳聾耳鳴的臨床效果觀察[J].中國民康醫學，2017，29（13）：35-37.