腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤治療的效果探討

趙曉燕

【摘 要】 目的：探討研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤治療中的效果。方法：隨機抽取在本院進行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對象進行回顧性分析，將全部患者進行分組治療，即研究組（35例）與對照組（35例）。對照組采用的治療方式為傳統開腹子宮肌瘤術，而研究組使用的治療方法則是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術。觀察對比兩組患者的相關臨床指標、臨床療效及產生的并發癥。結果：研究組的總有效率和并發癥發生率為94.29%和5.71%，對照組的總有效率和并發癥發生率為74.29%和25.71%，研究組較對照組，其總有效率較高，并發癥發生率較低，差異存在統計學意義（P<0.05）;研究組的相關臨床指標明顯優于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤的治療，具有降低術中出血量、縮短手術時間以及住院天數等優勢，效果顯著，安全性高，值得在子宮肌瘤的臨床治療中進行使用。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤;安全性

子宮肌瘤屬于婦科疾病中比較普遍見到的一種因女性生殖器官發生病變的良性腫瘤，該病的多發群體一般為處于育齡階段的女性，并且這種類型的腫瘤會隨著患者年齡增長而逐漸變大，雖然子宮肌瘤的發病率比較低，但其仍然存在癌變的風險，因此一旦有類似于該病的癥狀表現，必須給予重視[1]。目前，在臨床上針對于子宮肌瘤的治療，一般采取的治療方式是實施個體化治療，對患者進行相關的檢查后，結合分析患者的檢驗結果，如肌瘤位置、直徑大小以及具體數目等，制定出適合的治療方案，對于已過育齡階段的女性，征得患者的同意后直接對其實施腹腔鏡子宮切除術[2]。而正處于育齡階段的女性，除非特殊情況，可建議其實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，該手術方式具有傷口面積小、疼痛輕以及傷口愈合時間快等優點，目前已經在各個基層醫院廣泛普及[3]。本文通過隨機抽取在本院進行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對象進行回顧性分析，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤治療中的效果，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在本院進行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對象進行回顧性分析，將全部患者進行分組治療，即研究組（35例）與對照組（35例）。納入標準：經超聲檢查以及手術證實為子宮肌瘤者;子宮肌瘤>2mm者;符合子宮肌瘤剔除術手術指征者;知情研究且簽署知情同意書者。排除標準：伴有子宮肌瘤惡性病變、凝血功能障礙、免疫系統性疾病者;嚴重肝腎功能不全者;長期大量使用糖皮質激素藥物者;合并嚴重心梗、感染等急性并發疾病者。研究組中20例肌壁間肌瘤，8例多發性肌瘤，7例漿膜下肌瘤;對照組有18例肌壁間肌瘤，9例多發性肌瘤，8例漿膜下肌瘤。在研究組中患者年齡最大為46歲，年齡最小為28歲，平均年齡（35.24±4.26）歲，其中患者肌瘤直徑最長為8mm，肌瘤直徑最短為2mm，平均肌瘤直徑（5.02±0.16）mm;而對照組中患者年齡最大為47歲，年齡最小為27歲，平均年齡（35.68±4.71）歲，其中患者肌瘤直徑最長為7mm，肌瘤直徑最短為3mm，平均肌瘤直徑（5.24±0.21）mm。對比觀察研究組與對照組的基本資料，發現其在年齡、腫瘤位置以及肌瘤直徑等資料上，其數據結果無差異，且P>0.05，說明差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

患者手術時間為經期過后3～7d。給予患者的麻醉方式為全麻，采取膀胱截石位，術中將CO2壓力維持在11mmHg左右，于患者的臍上緣部位作一橫切空，大小約1cm左右，使用10mm的套管針進行穿刺，隨后將套管、腹腔鏡置入患者的體內進行檢查，了解患者子宮肌瘤實際大小、數目以及位置等。檢查完畢后，于患者左右髂前上棘部位大約2cm左右的位置做一切口，大小約5mm，然后使用手術器械開始操作。先使用6U 10mL垂體后葉素注入子宮肌層，選擇子宮肌瘤的正中部后橫向切開子宮肌層，待子宮肌瘤完全暴露后，將其剔除，然后采用濃度為0.9%的2mL氯化鈉注射液注射于子宮肌瘤四周的宮體，再使用超聲刀將腫瘤的假包膜切開，取出瘤體，使用雙極電凝進行止血，最后選用吸收線縫合切口，術后使用玻璃酸鈉涂抹于創面。

1.3 觀察指標

1）觀察對比兩組患者的相關臨床指標，包括術中出血量、手術時間、住院天數。2）觀察對比兩組患者的臨床療效，療效標準，顯效：患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀完全消失;有效：患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀有所改善;無效：患者的病情沒有任何改變。總有效率=顯效率+有效率。3）觀察對比兩組患者術后產生的并發癥，主要表現為傷口感染、盆腔粘連、腸梗阻、性功能障礙。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 20.0對本文探究所得的研究數據進行分析處理，采用（±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，計數資料則用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

見表1，可知研究組的總有效率顯著高于對照組（94.29%>74.29%），研究數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 并發癥發生率

見表2，可知研究組的并發癥發生率低于對照組（5.71%<25.71%），研究數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.3 臨床相關指標

見表3，可知研究組的術中出血量、手術時間、住院天數的數值均比對照組低，研究數據差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種以雌性激素為主的良性腫瘤。30～50歲育齡期女性患病率為50%～80%，隨著年齡的增加，子宮肌瘤患病臨床呈現上升趨勢，而15～25歲年輕女性患病率較低，僅為0.5%。臨床認為子宮肌瘤的患病率與機體雌激素、孕激素水平相關，并且與年齡、初潮年齡、遺傳、肥胖等因素也有密切聯系。為保留患者的生殖功能，多采用子宮肌瘤剔除術治療，主要有開腹手術、腹腔鏡手術。

開腹手術是治療子宮肌瘤最早使用的一種手術治療，其比較適用于肌瘤數目多、肌瘤直徑比較大的患者。但因開腹手術造成的傷口面積大，愈合速度慢，在再加上術后極易發生傷口感染以及盆腔粘連等并發癥，從而致使其取得的治療效果比較差[4]。在本研究中，研究組較對照組，其總有效率顯著較高，并發癥發生率較低，研究數據差異存在統計學意義（P<0.05）;研究組的相關臨床指標明顯優于對照組，研究數據差異存在統計學意義（P<0.05）。由上述研究結果得知，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的安全性。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術屬于一種新型的治療手段，因該手術方式具有腹腔操作簡單、術中出血量低、創傷小、術后傷口愈合速度快以及并發癥發生率低等優勢，同時該術不受患者體型、子宮大小以及腸脹氣的影響，能夠有效地減少子宮肌瘤殘留現象，在臨床治療上很受患者的喜愛[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可以最大限度地避免子宮受到損傷，保留患者的生育功能，同時腹腔鏡手術創傷小，暴露部位小，有利于降低術后切口感染的發生率，減輕手術創傷以及對機體免疫功能的影響，從而治療具有安全性[6]。但是腹腔鏡下手術仍然存在有較大的不足，就是在術中比較難止血，為了彌補這個不足，術前可使用垂體后葉素降低子宮的出血量。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術應用于子宮肌瘤治療，效果顯著，安全性高，值得在臨床中應用。

參考文獻

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[2] 賀英，李立楠，梁登輝.手術難度評分系統應用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床研究[J].河北北方學院學報：自然科學版，2014，30（05）：70-71，73.

[3] 陸盛安.腹腔鏡下垂體后葉素應用于子宮肌瘤剔除術中的價值[J].當代醫學，2014，20（02）：53-54.

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