醫院室外空間環境治愈性景觀設計探析

李宇宏 劉翠翠

摘 要：治愈性景觀是以綠色自然景觀為主，具有幫助使用者實現生理及心理康復治愈功能的景觀類型。文章對治愈性景觀、園藝療法以及國內外典型醫院室外環境治愈性景觀設計案例進行分析，歸納醫院室外空間環境治愈性景觀特色及景觀設計方法，總結醫院室外空間環境治愈性景觀安全性、功能性、參與性、生態性、藝術性設計原則，概括治愈性景觀設計要素，并結合實際設計案例，進行醫院室外空間環境治愈性景觀設計實踐探究，旨在創造注重感官互動治愈體驗、結合園藝療法輔助康復、強調植物自然治愈功能、重視藝術人文精神療愈的多功能自然治愈性醫院室外景觀環境。

關鍵詞：醫院;室外環境;治愈性景觀;園藝療法;公共健康

基金項目：本文系2020年中國人民大學中央高校建設世界一流大學（學科）和特色發展引導專項資金支持。

一、相關概念及理論實踐綜述

（一）治愈性景觀

治愈性景觀是對景觀使用主體——人的生理或心理具有一定積極治愈效果的景觀，能夠促進人的健康或增強人的幸福感，是結合自然具有人性關懷的景觀場所[1]，利用綠色自然環境及身居其中的景觀獨特體驗，達到對景觀環境使用主體生理及心理上的治愈與康復目的。治愈性景觀康復治愈功能主要體現在兩方面：其一，生理上可以提高患者身體免疫機能，緩解病痛，促進體能康復;其二，心理上可滿足患者進行交流、休憩、靜思、健身等多樣康復功能，增強患者安全感及愉悅感，減少焦慮情緒，緩解緊張壓力，促進精神治愈。

（二）園藝療法

園藝療法（Horticultural Therapy）因國家地區及專業背景不同有多種概念定義，本文采用美國園藝療法協會給出的定義：是對于有必要在其身體及精神方面進行改善的人們，利用植物栽培與園藝操作活動，從社會、教育、心理以及身體諸方面進行調整更新的一種有效方法[2]，是通過植物栽培、庭院美化等園藝活動，與自然環境實際接觸，從而幫助人們緩解精神壓力及治療康復的輔助性治療方法。園藝療法已有較長歷史，中國、埃及均有通過讓患者在戶外庭院散步，進行輔助治療的記載[3]。園藝療法對患者身體及精神方面有積極療效，是運用治愈性景觀的有效治療方法。

（三）國內外理論研究概述

在中國知網對“康復景觀”進行主題檢索，截至2020年5月，共1239條結果，對“園藝療法”主題進行檢索有926條結果，而對“治愈景觀”的主題檢索只有26條結果。因暫未對康復景觀與治愈景觀兩者概念進行嚴格界定，統一將其歸為治愈性景觀。

國外學者從20世紀70年代開始關注治愈性景觀相關研究，從環境行為學、環境心理學、自然地理學等多學科角度，研究探索人與自然環境的關系，進行治愈性景觀設計準則、建設實施方法及使用后期評價相關研究，主要研究成果包含治愈理論學說及各類專著文獻等。如羅杰·烏爾里希作為治愈性景觀理論奠基人，提出自然助益假說及壓力痊愈理論，強調陽光、植物、水等自然元素及自然景色對于身體健康的益處，格斯勒爾在其基礎上提出療養景觀的概念等[4]。此外，英、美、日等國家自1973年后相繼成立園藝療法協會組織，并積極展開相關研究，將園藝療法廣泛應用于醫療場所、康養機構等。21世紀初國內學者開始逐漸關注治愈性景觀相關研究，從園藝療法、植物生態、使用者需求、空間環境等多個角度進行研究探索，尤其是我國香港、臺灣地區對此有更深入研究，成立相關協會活動組織，具有較可行的理論與實踐經驗。

整體而言，關于治愈性景觀，國內目前尚缺乏系統性理論研究，相關協會組織較少，更是缺乏優秀設計實踐案例。如何更好學習國外先進理論及設計實踐方法，研究探索符合中國實情的治愈性景觀設計理論體系，以更好指導設計實踐是本文研究重點。

（四）國內外相關實踐案例綜述

本節共選取6個有代表性的國內外優秀醫院治愈性景觀設計案例，對其室外空間環境治愈性景觀特色及設計方法進行歸納總結，如表1所示。

分析以上優秀設計案例，可得出以下景觀設計實踐啟示：其一，充分利用陽光、空氣、植物、水景等自然元素，考慮如何與周圍相鄰自然景色相融，創造優美、生態、宜人的環境;其二，治愈性景觀的設計語言、色彩選擇須充分結合醫院醫療特色及不同年齡使用群體審美需求，如兒童醫院選擇曲線活潑設計語言及鮮艷明快色彩等;其三，康復花園設計結合園藝療法及功能性醫療保健護理設施，設置可進行多樣園藝活動及康復活動的空間場地;其四，重視無障礙設計及人機工程學應用，安裝無障礙設施修建無障礙通道，充分考慮患者使用舒適度及尺度規范，加強細節考量，如地面鋪裝材料的選擇要結合物理康復療法的需要;其五，堅持以患者為本的理念，強調本土文化美學認同感，通過對患者多維度的人文精神關懷，實現精神療法治愈目的;其六，重視藝術治愈作用，結合藝術雕塑、藝術裝置、藝術吉祥物等裝飾，創造具有藝術意蘊的景觀環境，激發患者審美愉悅及生活幸福感，加快其治愈康復;其七，請患者、醫務人員、設計師、探訪者等參與方案設計及工程實施過程，使設計結果真正滿足使用者需要。

二、醫院室外空間環境治愈性景觀設計策略

（一）醫院室外空間環境治愈性景觀設計原則

第一，安全性原則。安全性是醫院室外空間環境治愈性景觀設計的首要原則。地面鋪裝材料需平整防滑，地形設計及地面坡度應符合設計規范及無障礙要求，坡度變化較大處，應設置警示標志;休息設施應結實平穩，尺寸、位置及間距符合人體工程學，人體可接觸面層材料安全舒適;植物選擇應安全無毒無刺的;夜景照明確保基本安全照度，避免光污染。

第二，功能性原則。醫院空間環境服務人群較特殊，功能空間布置需滿足不同患者的特殊使用需求。如：感官交流空間，鼓勵患者積極交流，參與互動，減緩病痛壓力及精神焦慮情緒;靜思冥想空間，創造靜謐安寧私密空間及冥想空間氛圍;戶外康復空間，結合戶外康復設施，設置患者康養路徑，實現治愈目的;散步健身空間，患者通過散步、太極等健身運動，刺激感官，促進身體機能恢復。

第三，參與性原則。采用造景手法或園藝活動鼓勵引導患者參與到自然治愈過程中。患者通過與自然環境的接觸，由被動體驗轉變為主動體驗，進而遞升為深度參與，無形中進行創造活動，增強身體協調性，加快康復進程，實現景觀治愈功能。

第四，生態性原則。生態性原則主要體現在醫院生態景觀營造及與城市整體生態環境的和諧統一。植物作為生態景觀基本要素，品種選擇與配置需遵循植物生長習性及植物群落豐富性要求。植物群落特有的吸附塵埃、防風固土、涵養水源和增加負氧離子等功能，能夠讓人與自然呈現出和諧共生的狀態[5]。良好的醫院生態環境，可為患者提供多樣植物治愈空間，協助患者汲取自然醫療能量，具有強身益壽的功效。

第五，藝術性原則。藝術療法可對患者心理及精神產生積極治愈作用。藝術化的景觀環境，可營造清新脫俗的美學意境空間，患者身居其中可產生極好的藝術審美體驗，通過與自然的深層交流，達到情景交融、天人合一的精神理想境界，實現精神治愈目的。

（二）醫院室外空間環境治愈性景觀設計要素

第一，植物。在醫院室外空間環境中，植物是治愈性景觀設計的重要自然要素（圖1）。植物可以創造優美自然環境，營造不同體驗感受的空間場所，有效緩解患者精神壓力;植物可以通過視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺五感刺激，發揮其生態美化、殺菌消炎、保健安神等治愈功能;植物可以與微地形圍合形成私密性安靜空間，滿足患者不同使用功能需求。園藝療法作為運用治愈性景觀的主要治療方法，將植物作為主角，通過植物栽培及養護等植物園藝相關活動，發揮植物對患者獨有的治愈療養功能，對心理疾病患者具有很好的治療效果。

第二，水景。水景亦是治愈性景觀空間環境中的重要自然要素。水景根據其特征可分為動態水景與靜態水景。動態水景主要有噴泉、跌水、涌泉、溪流、霧森等，靜態水景包括鏡面水池、池塘、小型湖泊等。不同形態水景設置，可以營造自然靈動的水生態環境，增加醫院環境空氣濕度，營造小氣候舒適空間，益于患者身體治愈康復。患者可通過與水景互動，產生愉悅情感體驗，達到自然治愈功效。

第三，地形。地形設計應考慮不同年齡使用群體的特殊功能要求。兒童患者活動空間以平坦地形為主，設置局部微地形起伏變化，塑造空間趣味性，豐富游樂體驗，激發兒童患者探索興致，提升娛樂性，滿足其游戲、跑跳、攀爬等動態治愈功能;針對老年患者考慮其行動不便，要保證空間地勢平坦完整，滿足其散步、靜坐、打太極等靜態治愈需求;中青年患者對地形空間要求彈性較大，可結合不同高差進行地形設計，滿足其交流、鍛煉、冥想等多元需求。地形設計可與植物景觀有效結合，降低外圍干擾噪音影響，并滿足場地排水需求符合雨水管理規范（圖2）。

第四，道路鋪裝。道路設計通達便捷，應符合交通安全系統規范，并考慮人車分流及無障礙設計。道路寬度需滿足輪椅及醫用推車床患者使用需求，地面坡度平緩且滿足排水坡度。鋪裝材料要盡可能平整、堅實、防滑。針對老年患者，可采用顏色溫和、材質平整、保證防滑或具有足底保健功能鋪裝材料;針對兒童患者，可采用色彩鮮艷、圖案紋理變化豐富的塑膠鋪地等。

第五，功能設施。休息設施設計應符合人體工程學，選擇設施材質時應考慮季節變化對舒適度的特殊要求;康復設施、園藝設施可單獨布置，亦可與種植池、低矮景墻結合布置，保證尺寸、高度、位置、數量的合理性，滿足不同患者需求（圖3）;照明設施以基礎照明為主，通過合理點位布置及燈具照度控制，構建醫院室外安全照明系統;小品設施設計要考慮其藝術美感、象征寓意，以及其對患者精神治愈的積極影響（圖4）。

三、醫院室外空間環境治愈性景觀設計實踐研究

本節在前期理論研究及案例分析總結基礎上，以北京經濟開發區中西醫結合醫院項目為例，對醫院室外空間環境治愈性景觀設計進行實踐研究。

（一）項目概況

醫院總占地面積1.6萬平方米，項目地址位于亦莊新城配套區域內，承擔開發區及其綜配區婦兒、心腦血管、康復、急診急救等醫療和預防、教學、健康管理、公共衛生等服務功能，充分發揮中西醫結合優勢。

（二）設計理念

治愈性景觀方案設計充分契合中西醫結合醫療特色，提煉中醫靜脈學及西醫解剖學醫學原理，將人體系統與自然系統和諧統一，形成“生命綠脈”治愈性景觀概念。以下從空間、功能及文化三方面深入闡述“生命綠脈”治愈性理念。

其一，二維空間上以治愈性交通路徑串聯“三庭三院”景觀空間格局，實現庭與院的空間轉換，賦予患者步移景異景觀審美體驗及“起承轉合、脈動聯結”治愈空間體驗;立體空間上精心打造下沉庭院空間、地面空間、屋頂花園空間、圍合建筑立面空間及周邊城市公園空間等五重空間體系，形成整體統一的自然空間。其二，從功能角度設計創建平行式與遞進式復合型治愈花園，包含冥想花園、體驗花園、康復花園、互動花園四種平行功能類型。通過不同感官體驗結合患者治愈過程，將被動體驗、主動體驗、深度參與及創造性活動四種遞進式園藝療法與平行治愈類型相融合。其三，文化層面，以玄學、人體經脈學，以及與陰陽五行五色相對應的由內而外生命觀，將中醫、針灸、砭藥四大技法經過抽象手法提煉為景觀元素，應用于治愈性花園設計中;以現代科學、秉承萬物運動的由外而內身體觀，將西醫視、觸、叩、聽、嗅的診療手段轉化為不同感官體驗治愈花園類型。以中醫結合現代西醫，將陰陽生命觀與西醫理性平衡觀審美哲學融合，創造綠蔭中治愈性景觀體驗療養園。

（三）功能分區

結合醫院建筑功能、醫療科室及院落布局，布置花園式入口廣場、康復花園、百草體驗花園、冥想花園、兒童互動花園以及山水下沉花園六個功能性主題花園，形成“三庭三院”醫院建筑外環境空間格局（圖6），通過功能性治愈路徑將其有機串聯。

花園式入口廣場：采用簡潔設計語言，結合鏡面水池、開敞綠地、條形紋樣鋪裝，營造具有儀式感、禮儀性、展示性、導向性的花園式入口前廣場空間。

康復花園：采用中國傳統造園手法，運用不同豎向高差微地形及植物圍合空間，創造私密及半私密性場所。結合戶外康復設施，設置患者康復療養路徑及健康步道，營造具有歸屬感的多功能生態治愈環境，滿足患者放松身心及慰藉心靈的精神治愈需求。

百草體驗花園：采用極簡主義設計語言，布置開放性交往空間。結合神農嘗百草中醫典故，種植各類中草藥植物，通過采摘草藥園藝療法及聞花香識味道的中醫療法達到治愈療效。引導患者積極參與各類園藝活動，進行互動交流，循序漸進提高患者身體狀況，并借助思考、記憶和認知行為來改善精神面貌。

中庭冥想花園：運用視線對景關系將建筑室內外進行連接，設置枯山水、白沙、造型孤植、公共藝術等景觀視覺焦點，創造富有意境的冥想空間，使患者身居其中產生獨特審美體驗。患者多與自然、與物進行視覺交流，能夠安靜思考放松心情，形成積極樂觀的健康心態，實現精神治愈目的。

兒童互動花園：運用聲、光、色等元素，結合兒童互動感應設施，創造可讓兒童產生理想感官互動體驗及開懷游樂體驗的兒童康復環境，通過探索、創新途徑，加快其健康恢復。

山水下沉花園：其作為前入口廣場、屋頂花園空間軸線序列延續，采用自然主義手法，結合規則式綠化及假山片石等景觀元素，連接建筑室內外空間，創造小中見大、以少勝多的景觀意蘊，實現自然治愈功效，同時滿足醫護人員休憩使用。

四、結語

優美、生態、健康、安全的高品質醫院室外自然環境不僅有助于患者身心康復，而且對醫務人員緩解工作壓力同樣有積極效果。隨著我國醫療科技進步及醫養環境改善，人們對健康的訴求不斷提高，有效推進中國醫院室外空間環境治愈性景觀設計理論體系完善與工程實踐，對我國健康醫療的革新具有重要的時代意義，符合國家大健康戰略的實施目標，符合健康安全的城鄉人居環境可持續發展要求。

醫院室外空間環境治愈性景觀設計，應有效結合中西醫學、康復學、心理學、生態學、植物學、環境學、工程學等多學科協同發展，充分考慮醫院規模、醫療特色、地域風貌、氣候特征、文化差異以及不同年齡患者實際治愈需求等關鍵因素，創建注重感官互動治愈體驗、結合園藝療法輔助康復、重視藝術人文精神療愈、強調植物自然治愈功能的治愈性醫院室外景觀環境，為我國綠色醫院環境建設提供理論基礎與實踐經驗。

突如其來的新冠病毒肺炎疫情公共衛生健康危機，使我們更加深刻地意識到公共健康及公共安全的重要性。深層挖掘治愈性景觀有益健康恢復、減少病毒傳播的關鍵性特征，積極發揮治愈性景觀的治愈價值，有效解決疫情所引發的民眾健康及社會安全等相關問題，提高民眾對公共健康及安全防御的認知，具有極其重要的現實意義。

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作者簡介：

李宇宏，博士，中國人民大學藝術學院教授，博士生導師。研究方向：景觀規劃與設計、公共環境行為研究等。

劉翠翠，中國人民大學藝術學院在讀博士，風景園林工程師。研究方向：景觀規劃與設計。