Octavius驗(yàn)證系統(tǒng)用于旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)三維劑量驗(yàn)證的研究

馬曉春 蔡宏懿 李冬云 郭逸瀟

甘肅省人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000

容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（VMAT）和快速旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療（RapidArc）技術(shù)通過變動(dòng)劑量率、多葉光柵（MLC）葉片的運(yùn)動(dòng)、機(jī)架速度甚至極小狹長(zhǎng)野來優(yōu)化束流強(qiáng)度以更高效滿足臨床靶區(qū)及危及器官的要求，同時(shí)有效縮短了整個(gè)治療時(shí)間［1，2］。此技術(shù)的實(shí)現(xiàn)要求更復(fù)雜的治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）算法，其計(jì)劃的準(zhǔn)確實(shí)施要求機(jī)架旋轉(zhuǎn)與劑量率和MLC位置的變化精確同步。因此，為確保治療中處方劑量傳輸?shù)木_保證治療安全，在計(jì)劃用于病人治療前需進(jìn)行3D劑量驗(yàn)證［3，4］。目前常用的三維驗(yàn)證系統(tǒng)，如Delta4、Arc Check和COMPASS利用Plan dose perturbation（PDP）法得到修正的3D劑量分布［5-7］，通過用測(cè)量值校準(zhǔn)計(jì)算值來得到模體內(nèi)的3D劑量分布，而Octavius驗(yàn)證系統(tǒng)用于三維劑量重建無需TPS的數(shù)據(jù)且消除了角度依賴。本研究采用此系統(tǒng)對(duì)我院88例RapidArc計(jì)劃進(jìn)行驗(yàn)證，通過在不同標(biāo)準(zhǔn)下對(duì)測(cè)量與計(jì)算劑量分布進(jìn)行比較探討影響3D劑量重建精度和通過率的因素，為RapidArc患者的精準(zhǔn)治療提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 根據(jù)AAPM 119號(hào)報(bào)告對(duì)IMRT測(cè)試基準(zhǔn)計(jì)劃的選取建議［8］，本研究選取88例不同部位RapidArc計(jì)劃，其中24例頭頸部均為鼻咽癌患者，34例胸部均為肺和食管單靶區(qū)，30例盆腔均為多靶區(qū)宮頸癌和直腸癌計(jì)劃。所選患者KPS≥70分或ECOG評(píng)分為0～1，擬放療部位既往未接受過放療。

1.2 加速器和計(jì)劃系統(tǒng) Varian EDGE直線加速器，由60對(duì)多葉光柵葉片組成，中心40對(duì)葉片寬度為2.5mm，兩端各10對(duì)葉片寬度為0.5cm和1cm，葉片最大運(yùn)動(dòng)速度為2.5cm/s，6MVX射線，劑量率600MU/min，所有計(jì)劃包括兩個(gè)或多個(gè)非零準(zhǔn)直器角度的圓弧或段弧，同時(shí)采用鉛門自動(dòng)跟隨技術(shù)以更好地減少葉片間的漏射。……