護理干預對急性心肌梗死介入治療術后患者焦慮情緒的影響

王亞琴

(永靖縣人民醫院，甘肅 永靖 731600)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是一種常見的急危重癥，在我國人口老齡化加劇、生活節奏加快及飲食習慣改變的現狀下，AMI的發病率呈現逐年升高的趨勢。近年來，我國中青年也存在精神壓力大、過度疲勞及飲食不規律等問題，導致AMI發病年齡出現年輕化趨勢。常見的AMI治療方法為藥物治療、極化治療、心肌再灌注治療、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)和冠狀動脈旁路移植術(CABG)，PCI是急診常規手術方法。由于實施PCI手術的患者病情急、癥狀重、術前時間短、血管病變嚴重且復雜，術后極易出現抑郁、焦慮等負面情緒[1-4]。為緩解AMI介入治療后患者的不良情緒，醫護人員應采用有效的、針對性的護理干預，促進AMI介入治療后患者康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取永靖縣人民醫院2019年7月—2020年7月診治的80例急性心肌梗死介入治療手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男19例，女21例，年齡39～72歲，平均年齡(61.8±4.4)歲，發病至PCI的平均時間(0.68±0.11)h。觀察組中男23例，女17例，年齡36～74歲，平均年齡(64.2±3.6)歲，發病至PCI的平均時間(0.65±0.14)h。一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，觀察組采用常規護理+護理干預。(1)患者入院后進行全面檢查，采用個性化的治療方案和護理方案。向患者及家屬耐心講述PCI治療的目的與意義，指導患者及其家屬圍術期相關注意事項。向患者解釋護理的目的及護理后的康復效果，建立信任和諧的醫患關系，提高患者及家屬的依從性。(2)由于急性心肌梗死發病突然，患者及家屬都陷入焦慮恐慌狀態。醫護人員應講解醫院環境、設施，緩解患者對疾病的焦慮及對醫院的陌生。向患者列舉PCI手術的成功案例，使患者看到治愈的希望。當患者或家屬提出疑問時，需耐心解答。對處于負面情緒狀態的患者要及時開展心理疏導，實施針對性的心理輔導。(3)術后指導患者臥床體位、非術側肢體的活動、起坐、站立和行走。指導患者通過咳嗽、呼吸及肌肉放松等方法進行護理干預。(4)術后醫護人員需對患者進行合理的飲食指導和運動指導。出院前，醫護人員針對患者不同的康復程度制訂合理的家庭康復運動方案。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組焦慮自評量表評分(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)及漢密爾頓焦慮他評量表評分(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)。PCI術后24 h內對患者進行HAMA及SAS評分調查。對照組和觀察組實施不同護理，1周后再次進行評分調查，比較護理干預后兩組的心理狀態。

SAS評分標準：正常≤49分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，嚴重焦慮≥70分。

HAMA評分標準：無焦慮≤6分，輕度焦慮7～13分，中度焦慮14～28分，嚴重焦慮≥29分。

療效評定計算公式為：漢密爾頓焦慮量表減分率=(入組時評分-結束時評分/入組時評分)，將其作為心理護理干預的評定標準。

心理護理干預評定標準：效果顯著≥75%，良好50%～74%，一般25%～49%，無效<25%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 SAS評分、HAMA評分比較

對兩組SAS評分、HAMA評分進行統計。觀察組經1周的護理干預后，SAS評分由(62.52±11.12)分降至(49.73±9.33)分。HAMA評分由(25.04±5.26)分降至(10.02±4.81)分。結果表明，經護理干預后，觀察組的焦慮情緒得到顯著改善(P<0.05)，見表1。

表1 SAS評分、HAMA評分比較Tab.1 Comparison of SAS and HAMA score

2.2 護理療效評定

觀察組的護理療效有效率高達95.0%，顯著高于對照組的80.0%。觀察組的護理干預療效顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的護理療效評定 例(%)

3 討論

AMIr起病突然，病情發展迅速，且死亡率高。患者表現為胸部有壓迫感，面色蒼白，有強烈的窒息感。由于對突發癥的恐慌，面對陌生的病房、儀器的噪音及各種檢查等，容易導致PCI手術患者陷入緊張焦慮的情緒中，患者家屬也會因家人突發疾病陷入恐慌狀態。為了緩解外界環境及術前、術后對患者心理狀態的影響，醫護人員應根據患者不同的心理狀況及性格特點進行心理疏導，安慰并告知家屬患者當前的病情及后續的治療措施。醫護人員及家屬都要通過積極和鼓勵的語言，給予患者足夠的安全感和信心[5-6]。

本研究對80例患者實施不同的護理模式，結果表明，采用護理干預的40例患者SAS和HAMA評分均顯著低于對照組，說明經適當護理干預，AMI介入治療手術后患者的焦慮情緒有顯著減緩效果。兩組護理干預療效評定結果顯示，觀察組顯著優于對照組。護理干預可以有效緩解AMI介入治療手術后患者的焦慮情緒，促進患者的康復進程。