早期護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響

黃艷娟

(江門市新會區第二人民醫院，廣東 江門 529100)

妊娠期糖尿病是指未妊娠時糖代謝正常，但妊娠過程中首次出現糖尿病。我國妊娠期糖尿病的患病率為1%～5%，患者的數量越來越多。妊娠期糖尿病很容易危害妊娠期女性的身體健康，且并發癥發生率高，包括自然流產、羊水過多、妊高征及酮癥酸中毒等，還會影響胎兒的正常發育，使其出現低血糖、畸形、低血鈣等。因為臨床上并未全面認識妊娠期糖尿病的病因，故依從性不理想，無法有效控制血糖，危害母嬰身體健康[1]。對妊娠期糖尿病患者早期開展護理工作對母嬰健康均特別重要。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月—2019年6月本院收治的96例妊娠期糖尿病患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各48例。對照組年齡23～37歲，平均年齡(27.98±3.17)歲；孕周21周～30周，平均孕周(24.65±3.42)周。其中，初產婦26例，經產婦22例；觀察組年齡22～36歲，平均年齡(28.02±2.21)歲；孕周21周～31周，平均孕周(24.72±3.39)周。其中，初產婦28例，經產婦20例。觀察組與對照組的研究資料經對比，未見顯著差異(P>0.05)。

納入標準[2]：①臨床檢查明確診斷為妊娠期糖尿病者；②了解研究內容簽署書面文件者；③單胎妊娠。

排除標準：①存在對血糖造成影響的疾病；②合并腎、心、肝器官功能障礙者；③依從性較差者；④具有精神疾病史；⑤合并高血壓；⑥認知障礙；⑦中途退出者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，具體內容如下：指導妊娠期糖尿病患者根據醫囑服藥，監測血壓、血糖水平，同時為其營造舒適、干凈、安靜的病房環境，保證睡眠充足。根據具體病癥進行相應的處理。

觀察組采取早期護理干預，具體內容如下：①心理調節。妊娠期糖尿病患者的心理狀況與疾病恢復存在緊密聯系。患者因為疾病的作用，加之過度擔心妊娠結局，導致情緒異常。護理人員應多與患者接觸，并介紹病情知識，包括治療方法、誘發因素、成功治療的案例、預后效果等，耐心解答她們提出的疑問，盡可能引導其宣泄情緒，增強治療疾病的信心[3]。②用藥指導。指導其根據醫囑服藥，具體的藥物服用劑量、作用、濃度和用藥時間等，降低不良反應發生率。為了充分發揮降糖藥物的作用，要科學指導患者服藥[4]。為了防止患者過量應用降糖藥物引起低血糖，要合理控制患者的胰島素用量。③飲食指導。要促進患者的大便通暢，叮囑其增加富含豐富維生素及纖維素的食物，特別是蔬菜與水果，減少高鹽、高糖食物的攝入。為增強患者的抵抗力與免疫力，可以增加牛奶、瘦肉等蛋白質含量豐富的食物。④母嬰監護。密切監測血糖變化，定期對孕婦進行尿常規檢查，檢測尿蛋白及尿酮體等。指導其檢查B超、腎功能等，降低死胎、胎兒畸形及羊水過多等發生率。⑤運動干預。指導患者進行適量運動，降低胰島素抵抗，提高其敏感性，并合理調節血糖。餐后1 h，建議適量運動，確保動作柔和。盡量進行一些有氧運動，合理調整運動強度，并進行相應的指導。禁止劇烈運動，避免出現身體不適[5]。⑥血糖監測。以患者的病情變化、血糖水平為依據，制定相應的監測方案，聯合血糖監測儀器，檢測空腹血糖、餐后2 h血糖。⑦胰島素的合理應用。若運動及飲食控制不佳，可以結合胰島素來控制血糖。在醫生指導下選擇適合患者使用的胰島素。餐前30 min注射胰島素，監測餐后2 h的血糖，以血糖變化狀況為依據，調整胰島素劑量。

1.3 觀察指標

檢測所有患者的糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 hPG)。統計新生兒與產婦并發癥發生狀況。產婦并發癥包括酮癥酸中毒、妊高征、羊水過多、早產。新生兒并發癥包括肺炎、巨大兒、呼吸窘迫及窒息[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖水平對比

觀察組的HbAlc、FBG及2 hPG顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病患者的血糖水平對比

2.2 兩組妊娠期糖尿病患者的并發癥發生狀況

觀察組并發癥的發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組妊娠期糖尿病患者的并發癥發生率比較 例

2.3 新生兒并發癥發生率

觀察組新生兒并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 新生兒并發癥發生率比較 例

3 結語

對妊娠期糖尿病患者采取早期護理干預，不僅可以合理控制其血糖水平，還可以降低產婦及新生兒并發癥的發生率。