亞甲藍注射液硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果分析

李長文

(定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000)

帶狀皰疹后遺神經痛藥物治療效果較差[1]。亞甲藍注射液具有阻滯神經纖維電信號的作用，可以參與糖類代謝，對神經沖動的傳導以及神經興奮產生極大影響，具有顯著的止痛作用。使用亞甲藍注射液硬膜外阻滯可以提高帶狀皰疹后遺神經痛患者的依從率，減少患者的痛苦，緩解其疼痛[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定西市第二人民醫院160例帶狀皰疹后遺神經痛患者，將其分為實驗組與對照組，每組各80例。對照組女患39例，男患41例，平均年齡68.1歲。實驗組男患42例，女患38例，平均年齡67.9歲。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用常規藥物進行硬膜外阻滯。向帶狀皰疹后遺神經痛患者硬膜外注入7 mg復方倍他米松注射液、3 ml羅哌卡因注射液、1 mg甲鈷胺注射液、20 ml生理鹽水，每周注射1次，共注射兩次。實驗組使用亞甲藍注射液硬膜外阻滯。向硬膜外注入2 ml的亞甲藍注射液、7 mg復發倍他米松注射液、3 ml羅哌卡因注射液、1 mg甲鈷胺注射液、20 ml生理鹽水。每周注射1次，共注射兩次。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者的疼痛評分以及治療滿意率、疼痛緩釋率、治療依從率、并發癥發生率。疼痛評分采用疼痛視覺模擬評分法檢測，0分表示無痛，10分表示無法忍受疼痛。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22．0軟件進行數據統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢測，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛評分

治療前，兩組患者的疼痛評分差別較小(P>0.05)，治療后1周、2周、3周、4周的疼痛評分差異顯著(P<0.05)。

2.2 兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者的睡眠質量評分

兩組患者治療前睡眠質量評分差別較小(P>0.05)，治療后1～4周的睡眠質量評分差異顯著(P<0.05)。

表1 實驗組和對照組患者的疼痛評分情況Tab.1 Pain scores of experimental group and control group

表2 兩組帶狀皰疹后遺神經痛患者的睡眠質量評分情況Tab.2 Sleep quality score of postherpetic neuralgia patients of two groups

2.3 兩組治療依從率、疼痛緩解率及治療滿意率

兩組患者的疼痛緩解率、治療依從率以及治療滿意率差異顯著(P<0.05)。

表3 兩組治療依從率、疼痛緩解率及治療滿意率情況例(%)

2.4 實驗組和對照組并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率經比較差異顯著(P<0.05)。

表4 兩組患者并發癥發生率比較 例(%)

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是一種很難治愈的神經病理性疾病，治療中主要以緩解患者疼痛及焦慮，改善患者的睡眠質量、生活質量為主[3]。由于皰疹病毒會在脊椎后根神經節上潛伏，從而導致患者的神經出現不同程度的損傷。將藥物注入硬膜外間隙治療，可以阻斷帶狀皰疹后遺神經痛患者的感覺傳導，緩解患者的疼痛，解除局部血管痙攣，避免炎癥物質堆積，改善血液循環。亞甲藍注射液與神經組織具有較高的親和性，可以改善神經末梢的酸堿平衡以及膜電位，從而影響神經沖動的傳導。將營養神經物質注入硬膜外間隙，有利于修復患者的神經，從而緩解帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛癥狀[4]。使用亞甲藍注射液硬膜外阻滯不會增加治療帶狀皰疹后遺神經痛的風險，共同使用營養神經藥物、激素，治療效果較好。研究結果表明，亞甲藍注射液硬膜外阻滯治療帶狀皰疹后遺神經痛的依從率、疼痛緩解率以及治療滿意率高于使用常規藥物治療，且患者睡眠質量較高，疼痛感下降，顯著降低頭暈、惡心、嘔吐、尿潴留、嗜睡等并發癥發生率，患者更好地配合治療。