遺傳性直腸癌怎么治療？

劉娟

遺傳性直腸癌并不是不能治療的絕癥，當有了癌前病變的癥狀時一定要引起重視，盡早去醫院進行檢查，遵循早發現早治療，在還好治療、沒這么痛苦時迅速治好，拖到后期就要受大苦了。生活中一定要養成好的生活習慣，降低發病的可能性。

直腸癌屬于大腸癌的一種，發于乙狀結腸與直腸交接處，起源在直腸和肛管的惡性腫瘤統稱為直腸癌。直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，早期的時候比較好預后，這時通過手術根治，患者可以長期存活，直腸癌到了后期就會危及患者生命，甚至造成死亡。直腸癌在我國的發病率和死亡率逐年上漲，其中約有1/3的患者有遺傳背景，6%的患者可被確診為遺傳性結直腸癌。遺傳性結腸癌根據有無息肉大致分為2個類型：第一類以息肉為特征，包括遺傳色素沉著消化道息肉病、幼年性息肉綜合征、鋸齒狀息肉綜合征等等;第二類以非息肉病性直腸癌，林奇綜合征是其中的重要代表。

林奇綜合征又稱遺傳性非息肉性結直腸癌，這是一種常染色體顯性遺傳腫瘤綜合征，能夠引起結直腸、子宮內膜、胃部、皮膚、肝、小腸等等部位發生腫瘤，是最為常見的遺傳性結直腸癌綜合征。林奇綜合征患者一般發病年齡比較小，多原發結直腸癌增多，腸外惡性腫瘤如子宮內膜癌、胰腺癌等發病率高，腫瘤的位置多半在結腸附近。

遺傳直腸癌患者早期并沒有很明顯的癥狀，一些患者可能會有大便含血的情況，但多半只是少量出血;中期的時候患者的大便習慣發生改變甚至大便性狀改變，大便習慣改變指原本大便規律變成不規律，大便性狀改變指患者沒有誘因的發生腹瀉或者便秘，嚴重的會有便血的情況，由于腫瘤體積也會變大，患者還會出現頗為明顯的里急后重的感覺。直腸癌到了晚期，會有腹痛、腹脹的感覺，發生腸梗阻，也就是肛門停止排氣、排便的情況，會出血、排血便、有強烈的排便欲望卻排不出。晚期病變更為嚴重的時候癌腫開始向周圍侵犯，肛門開始潰爛，淋巴結發生轉移，再嚴重的時候癌腫病轉移到了肝臟、肺部、骨骼等部位，病患生存率非常低。如果癌腫持續向腸腔生長，腸道變窄排便時會出現大便變細，當腸道堵塞會造成腸梗阻，開始有惡心嘔吐、停止排便、排氣、腹痛的癥狀，后期癌腫侵犯到了其他器官可能還會出現尿頻、排尿疼痛、尿血的情況，癌病侵犯到骶前神經還會導致骶尾部疼痛。直腸癌還會引起消化道出血、高鈣血癥等等并發病癥。

遺傳性直腸癌與其他結直腸癌不同的是預后比較好，要求能夠及時診斷，遺傳性直腸癌的主要治療手段包括以下幾個方面：

1手術治療。是目前效果最直觀的治療方法。主要通過手術操作切除腫瘤，手術治療分為局部切除、根治性切除、姑息手術3個種類，其中局部切除只適用于T1以內的直腸癌，根治性切除術指整塊切除癌腫和足夠的切緣、伴行血管、區域淋巴結和完整的直腸系膜的手術，而姑息手術則適用于晚期已經難以根除的患者，主要是以處理并發癥狀為患者減輕痛苦為目的。一般會根據腫瘤的位置、細胞分級等情況選擇相應的手術方式。

2藥物治療。指使用化學藥物治療，利用癌腫細胞對化學藥品的敏感性選擇性滅殺腫瘤，常用的藥物有亞葉酸鈣、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等。

3放射治療。使用放射線聚焦滅殺腫瘤細胞，可以提高治愈的機會，緩解直腸癌的癥狀。

直腸癌的治療過程對身體的損耗很大，要給患者營養支持，要保證讓患者攝入足量的高營養高蛋白高熱量的食物，患者需要舒適的休息環境，清潔衛生要做好，保持室內干燥潔凈，確保患者休養期間的安全，方便患者排便，睡前要適度進行少量的運動，飲食方面要盡量選用容易消化的食物。要時刻關注患者的病情，經歷一系列的治療，患者身心都受到損耗，家人應多和患者溝通，鼓勵他積極配合治療，為患者轉移恐懼，使患者有個良好的心態，這樣有益于患者病情的好轉與康復。

直腸癌患者的飲食要以清淡易消化為主，盡量避免吃油膩刺激辛辣的食物，不能夠抽煙喝酒，盡量吃容易消化，細軟的半流食例如小米粥、玉米粥等等，可以減少對腸道的刺激，還要注意食物的多樣性，獲得足夠豐富的營養，要根據排便的情況增加或者減少攝入高蛋白、高熱量、易消化的食物。另外，直腸癌患者不可以吃油膩的食物，平時動物脂肪、植物脂肪都要盡可能的減少食用，以減少正常細胞變異從而發展成腫瘤。

目前并沒有確實有效的方法可以預防直腸癌，更何況遺傳性直腸癌本就比普通的直腸癌發病率更高，但是直腸癌誘發的原因多半和飲食生活習慣密切相關，故而預防直腸癌發病應該從飲食、運動等方面下手，用以減少直腸癌發病的概率。預防直腸癌，生活中要減少食用高能量的食物，盡量多進食纖維素的食物比如蔬菜、水果等等，以此保持大便通暢。多進行戶外運動鍛煉，曬曬陽光，呼吸新鮮空氣，保持良好的心理狀態，心情愉悅;平時不要或者少量飲酒，最好不要抽煙，煙里面含有大量的致癌物質，飲酒會對身體造成損害。有家族性遺傳性息肉病史者，要長期隨訪，每年做一次腸道檢查，積極治療癌前病變，不要讓病變嚴重，多攝入益生菌，改善腸道菌群，減少腸道腫瘤發生的可能性。不吃油炸、熏制的食品，不吃霉變的食物，養成良好的生活習慣。

綜上所述，遺傳性直腸癌并不是不能治療的絕癥，它可以通過藥物、手術、放射等方法進行治療，當我們有了癌前病變的癥狀時一定要引起重視，盡早去醫院進行檢查，遵循早發現早治療，在還好治療、沒這么痛苦時迅速治好，拖到后期就要受大苦了。生活中一定要養成好的生活習慣，降低發病的可能性。