無張力疝修補術與傳統疝修補術 治療腹股溝疝的臨床效果對比

尹登順 田進章

摘要 目的 比較腹股溝疝患者應用無張力疝修補術與傳統疝修補術治療的效果。方法 選取我院2018年3月—2019年10月收治的68例腹股溝疝患者為研究對象，按照組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組34例。對照組予以傳統疝修補術治療，觀察組予以無張力疝修補術治療，比較兩種術式的療效。結果 觀察組手術時間、住院時間、切口長度、術中出血量均小于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組并發癥發生率為8.8%，對照組為32.4%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無張力疝修補術治療腹股溝疝療效優于傳統疝修補術，具有創傷性更小，手術操作更簡單，術后康復速度快的優點。

關鍵詞 腹股溝疝;無張力疝修補術;傳統疝修補術

中圖分類號? R656.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-042-02

腹股溝疝屬普外科常見病，可分為直疝、斜疝、復合疝等類型，其危害性較大，若不盡早治療，病情惡化后會對患者身心健康造成很大的負面影響[1]。臨床中多采取疝修補術對腹股溝疝患者進行治療，但傳統疝修補術的創傷性較大，手術操作相對復雜，術后康復速度較慢，且并發癥高發，其臨床應用率近些年來有所降低，正逐步被新型的無張力疝修補術所取代。本研究就無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝進行分析比較。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2018年3月—2019年10月收治的68例腹股溝疝患者為研究對象，按照組間匹配的原則分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組男21例，女13例;年齡32～70歲，平均43.5±3.6歲;病程在1～8年，平均4.9±1.1年;疾病類型：直疝10例，斜疝19例，復合疝5例。對照組男24例，女10例;年齡30～73歲，平均44.4±3.7歲;病程在1～9年，平均4.8±1.0年;疾病類型：直疝9例，斜疝21例，復合疝4例。兩組上述基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采取傳統疝修補術治療，給予硬膜外麻醉，之后對疝囊進行定位和游離，將疝囊充分暴露，疝囊體積小的患者只需進行高位分離。在回納疝內容物后結扎疝囊，采取Bassins修補法進行后期疝修補，完成各項操作后縫合腹部切口。術后給予止痛、抗感染等常規干預。

1.2.2 觀察組

采取無張力疝修補術治療，給予硬膜外麻醉，以腹股溝韌帶中點作為觀察點，手術切口位于觀察點上方2公分處，切口長約6～7公分，依次切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，并對精索進行游離，明確疝囊位置后對其進行游離，再根據情況確定是否需要進行高位結扎，之后去除疝囊多余組織，回納疝內容物至腹腔中，在內環處置入疝環錐形充填物，對周圍組織進行固定，需指導患者通過咳嗽的方式提升腹壓，最后縫合手術切口。術后給予止痛、抗感染等常規干預。

1.3 觀察指標

①手術指標：手術時間、切口長度、術中出血量、住院時間;②并發癥：切口疼痛、積液、感染等。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比

觀察組手術時間、住院時間、切口長度、術中出血量均小于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率為8.8%，對照組為32.4%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腹股溝疝在臨床中比較常見，男性發病率明顯高于女性，該病的發生與腹股溝先天發育不良、局部病變、腹腔壓力上升等因素有關，其典型臨床表現為腹部脹痛、腹部包塊、惡心、嘔吐、發熱等，病情發展到一定階段后還可引起腸梗阻、血腫等不良后果[2]。手術是治療腹股溝疝的主要方法，傳統疝修補術為其主要術式，這一術式是通過對疝囊進行高位結扎，并封閉局部通道，將缺損腹壁縫合，進而起到閉合內環的效果[3]。采取傳統疝修補術治療的患者術后康復周期較長，不宜過早下床活動，且該術式操作起來相比于無張力疝修補術更為復雜，術中創傷性也更大。無張力疝修補術是一類新型的術式，能在無張力狀態下對腹橫筋膜進行修補，有助于降低腹壓上升增加的張力，手術效果較好，且術后不易復發[4]。本次試驗結果顯示，無張力疝修補術相比于傳統疝修補術在治療腹股溝疝中更具優勢，其手術時間和住院時間更短，術中出血量更少，切口長度更短，并發癥發生率更低，僅為8.8%，且組間比較差異有統計學意義（P<0.05），戴鵬等[5]的研究結果與此類似。

可見，對腹股溝疝患者應用無張力修補術治療可取得很好的臨床療效，建議將此術式在臨床中加以推廣應用。

4 參考文獻

[1]? ? 王占峰.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J]. 中國醫藥指南，2018，16（4）：83-83.

[2]? ? 李安錄.無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的臨床對比[J].大家健康旬刊， 2016，10（5）：136-136.

[3]? ? 肖聲平.腹股溝疝治療中無張力疝修補術與傳統疝修補術的臨床效果比較[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：5047-5048.

[4]? ? ?周碧華，陳棟.優質護理輔助疝環充填式無張力疝修補術治療腎衰竭腹水合并腹股溝疝的療效分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2020，14（3）：284-288.

[5]? ? 戴鵬，林云，艾秋寶，等.無張力疝氣修補術與傳統疝氣修補術治療腹股溝疝的療效對比[J].中國現代醫生，2016，54（23）：40-42.

[2020-09-10收稿]