短效胰島素泵對治療新診斷2 型糖尿病的臨床效果觀察

羅耀良 鄧鎮鋒 何樹發 雷國大 李文升 汪克林 鄧善茵

隨著社會經濟水平的發展與飲食結構的改變,近年來初診2 型糖尿病患者的比例越來越高；2 型糖尿病屬于十分常見的慢性進展性疾病,主要是由機體胰島素β 細胞缺乏與胰島素抵抗所引發［1］；患者一旦發生2 型糖尿病則容易引發各種并發癥出現；對于初診2 型糖尿病患者而言,采用高血糖迅速緩解的治療方式可對部分胰島素進行抵制,進而有效改善機體胰島素β 細胞功能,若聯合采用短效胰島素進行治療還可起到更為明顯的降血糖作用［2,3］。本文選取100 例初診2 型糖尿病患者,觀察短效胰島素泵對治療新診斷2 型糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018 年1 月～2019 年12 月本院初診2 型糖尿病患者100 例,采用隨機抽簽方式分為對照組與研究組,各50 例。對照組患者男33 例,女17 例；年齡40～62 歲,平均年齡(52.22±15.12)歲。研究組患者男34 例,女16 例；年齡39～63 歲,平均年齡(52.32±16.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［4］：①患者臨床癥狀與1999 年WHO 協會所制定的有關于糖尿病診斷標準相符合；②隨機血糖水平≥ 11.1 mmol/L。排除標準：①妊娠期女性；②糖尿病嚴重并發癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規治療,給予患者短效胰島素或其類似物,每日早、中、晚所用劑量比率分別占30%、20%、30%；在患者睡覺前給予中/長效胰島素,所用劑量為每天總劑量的20%；胰島素搭配方式不同,可依據患者實際病情進行選擇,如門冬胰島素注射液(商品名：諾和銳)聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液(預混30R)(商品名：諾和靈)、諾和靈聯合精蛋白生物合成人胰島素注射液(商品名：諾和靈N)、重組賴脯胰島素注射液(商品名：速秀霖)聯合重組甘精胰島素注射液 (商品名：長秀霖)等［5］。

1.2.2 研究組 實施短效胰島素泵治療,依據患者體質量指數、血糖水平給予胰島素泵入,即給予諾和銳0.4～0.8 U/(kg·d),將50%藥量進行基礎輸入,餐前服用剩余50%藥量,并分別在三餐前進行追加應用,之后依據患者的血糖水平對胰島素用量進行控制［6］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平及血糖達標時間與胰島素用量。借助血糖分析儀對空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比 治療前,兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組胰島素用量、血糖達標時間對比 研究組胰島素用量低于對照組,血糖達標時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比()

表1 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組胰島素用量、血糖達標時間對比()

表2 兩組胰島素用量、血糖達標時間對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

糖尿病的發生與發展與機體的胰島素β 細胞功能出現異常有密切的相關性。胰島素應用十分廣泛,不僅能夠保護β 細胞功能,還能夠起到抗炎癥等作用。經大量研究［7,8］資料顯示：對初診2 型糖尿病患者實施早期胰島素進行治療可能存在逆轉高血糖毒性作用,能夠在一定程度上有效控制血糖水平,并有助于保護胰島素β 細胞的功能性,還有效延緩了胰島β 細胞衰竭作用,避免出現不可逆轉的細胞功能丟失。胰島素泵入是一種模擬機體正常胰島素分泌的過程,能夠將基礎性胰島素經24 h 持續性的輸入機體內,進而達到對機體血糖水平進行控制的作用,在患者進餐時輸注一定負荷量能夠達到控制高血糖的目的；實施胰島素泵進行基礎劑量胰島素輸入能夠維持肝糖輸出水平,能夠為機體的外周組織提供基礎糖利用,在餐前進行計量追加能夠控制餐后血糖水平,而分時間階段進行胰島素泵對胰島素進行連續輸注,不僅有利于血糖水平的控制,還能夠達到降低低血糖等不良事件的發生幾率［9-11］。近年來,多項研究資料均顯示：對糖尿病患者實施胰島素泵強化治療可獲得顯著的臨床治療效果。

本文研究結果顯示：治療后,研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組胰島素用量低于對照組,血糖達標時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對初診2 型糖尿病患者實施短效胰島素泵治療,可有效降低患者的血糖與糖化血紅蛋白水平,促使患者血糖盡快達標。