雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染患者的效果及安全性評價

劉雪

幽門螺桿菌屬于臨床中較為常見的一種呈螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌,是目前所知能夠在人胃內生存的唯一微生物種類,如果不能給予患者及時治療和控制,將會嚴重影響其日常生活質量,如疾病持續感染,會導致患者發展為萎縮性胃炎以及胃癌等致命疾?。?］。本文對本院在2018 年1 月～2020 年1 月期間收治的幽門螺桿菌感染患者作為研究象,研究雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染的臨床效果,旨在為該類疾病臨床治療提供參考,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2020 年1 月期間本院收治的116 例幽門螺桿菌感染患者,隨機分為實驗組和常規組,各58 例。常規組患者男女比例15∶14；年齡25～49 歲,平均年齡(45.2±7.5)歲；體質量指數18.25～30.12 kg/m2,平均體質量指數(23.71±5.94)kg/m2。實驗組患者男女比例17∶12；年齡25～49 歲,平均年齡(45.2±7.5)歲；體質量指數18.25～30.12 kg/m2,平均體質量指數(23.51±5.75)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性?；颊弑救俗栽负炇鸫舜窝芯康闹橥鈺?并由本院倫理委員會進行監督核準。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者采用普通方案進行治療。給予患者奧美拉唑腸溶膠囊(浙江京新藥業股份有限公司,國藥準字H20065588,規格：20 mg×14 粒)口服,20 mg/次,1～2 次/d；阿莫西林(珠海聯邦制藥股份有限公司,國藥準字H44023994,規格：0.25 g)口服,0.25 g/次,1～2 次/d；甲硝唑(亞寶藥業太原制藥有限公司,國藥準字H14023992,規格：0.2 g)口服,0.4～0.6 g/次,3 次/d。連續服用28 d。

1.2.2 實驗組 患者采用雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療。阿莫西林和甲硝唑用法用量與常規組一致；雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司,國藥準字H20110076,規格：20 mg)口服,20 mg/次,1～2 次/d。連續服用28 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果。療效判定標準：治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關臨床癥狀消失,則判定為治愈；治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關臨床癥狀基本消失,則判定為有效；治療后,患者腹脹腹痛、噯氣、反酸等相關臨床癥狀未見消失且更加嚴重,則判定為無效。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。②腹脹、腹痛、噯氣、反酸消失時間。②腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 實驗組治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間比較實驗組腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間均短于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間比較(,d)

表2 兩組患者腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間比較(,d)

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

相關文獻發現［2］,幽門螺桿菌屬于一種近年來備受關注的細菌,其對于患者危害性較大,早期感染可引起急性胃炎,患者出現胃痛、惡心、厭食等相關臨床表現,如不能得到及時治療,隨著感染時間延長會使患者出現消化性潰瘍等疾病,甚至演變為胃癌,影響患者身體健康［3］。據流行病學資料顯示［4］,該細菌的成人感染率高達50%左右,且目前仍在持續增長中,所有感染患者中男性患者的發病率要高于女性,其具有一定的傳染性,可以通過人、水、食物、動物等傳播途徑進行無限傳播,如果不給予及時的治療和控制,將會引發萎縮性胃炎以及胃癌,直接危害到人類身體健康［5］。臨床通常給予患者奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+甲硝唑三聯法進行治療,但是整體研究結果表示該種治療方案效果不甚理想,并且還會加劇細菌的傳播性,提高幽門螺桿菌的抗耐藥性,因此探討一種更為有效的治療方法具有重要臨床意義。

幽門螺桿菌可以直接將人體內的尿素進行水解并釋放出大量的氨［6］,嚴重影響人體胃部功能,對胃黏膜造成損害,且能夠激活和釋放大量炎性反應物。早在1994 年該細菌已經被確定為Ⅰ類致癌因子［7］,需要給予相關的重視。目前臨床中主要以提高幽門螺桿菌清除率和耐藥性治療為主,進而有效抑制人體內細菌的快速生長和傳播。雷貝拉唑腸溶膠囊是一種常見的質子泵抑制劑,其可以充分抑制人類內的H+-K+-ATP 酶發生,從而緩解患者體內胃腸功能的相關不適癥狀［8］,且該藥物療效較為持久,能長時間提高患者胃黏膜的抗菌能力和抗菌效果；臨床中常用的奧美拉唑腸溶膠囊也屬于質子泵抑制劑,但是相比雷貝拉唑腸溶膠囊,其藥物作用時間以及半衰期時間較短,對于抗菌效果及細菌消除效果不理想。阿莫西林可以直接減弱β 內酰胺酶的破壞作用,且與甲硝唑聯用具有較強的抗菌作用和抗幽門活性桿菌生物效應［9］。肖清華等［10］研究顯示,雷貝拉唑輔助治療對幽門螺桿菌的治療總有效率高達93.10%,針對以上結論,本文對采用雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療幽門螺桿菌感染患者的的整體效果進行研究,結果顯示,實驗組治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組腹脹腹痛、噯氣、反酸消失時間均短于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此提示,與奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林+甲硝唑三聯法治療方案相比,雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療方案效果更加顯著,其不僅可以在短時間內改善患者的相關臨床癥狀,同時也可以提高整體療效。

綜上所述,雷貝拉唑和阿莫西林聯合甲硝唑治療幽門螺桿菌效果顯著,可以在短時間內改善患者腹脹、腹痛、噯氣、反酸等相關癥狀,可在臨床廣泛應用。