諾欣妥對難治性心力衰竭患者心室重構的影響研究

陳丹 張志連 潘榮全 袁丹

心力衰竭是一種心臟收縮和舒張功能出現障礙導致心臟回血功能受損傷的臨床疾病［1］。心力衰竭患者一般同時患有多種并發癥,包括肺部感染、腎衰竭等,心力衰竭不僅會對患者的血液循環系統造成破壞,還會損害患者的肝腎功能［2］。心力衰竭在臨床上有多種典型癥狀,如呼吸困難、水腫等,出現上述癥狀應及時到當地醫療機構進行檢查和治療,以免耽誤最佳的治療時期［3］。本文選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對象,分析諾欣妥對難治性心力衰竭患者心室重構的影響,探究其臨床研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對象,采用盲選法將其分為對照組和觀察組,每組25 例。對照組男15 例,女10 例；年齡54～88 歲,平均年齡(71.00±5.67)歲；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.67)年。觀察組男13 例,女12 例；年齡53～82 歲,平均年齡(67.50±4.84)歲；病程2～6 年,平均病程(4.00±0.89)年。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究入選患者經均被確診為難治性心力衰竭,排除心源性休克、對使用藥物過敏的患者。本研究獲得本院倫理委員會的批準,并經過患者和家屬的知情和同意。

1.2 方法 入院后,對照組患者采取傳統藥物進行治療,口服依那普利(上海現代制藥股份有限公司,國藥準字H31021938,規格：10 mg),初始用藥劑量為2.5 mg/次,2 次/d,每3～7 天倍增劑量1 次,直至10～15 mg/次,3 次/d,連續服用6 個月。觀察組患者在對照組基礎上給予諾欣妥(北京諾華制藥有限公司,國藥準字J20171054,規格：100 mg×14 片)進行治療。諾欣妥初始劑量為25～50 mg/次,2 次/d,用藥2 周后根據患者情況用藥維持量50～100 mg/次,2 次/d,持續服用6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：對兩組實行不同藥物治療后,根據難治性心力衰竭患者的臨床好轉情況將治療效果分為3 個等級：顯效：美國紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級到達Ⅰ級或者提高2 級；有效：NYHA 心功能分級提高1 級,但未達到Ⅰ級；無效：NYHA 心功能分級沒有明顯變化或降低。總有效率=顯效率+有效率。②心功能水平和不良反應發生情況：采用多普勒彩色超聲儀對難治性心力衰竭患者治療前后的心功能指標(LVESD、LVEDD、LVEF)進行比較,對難治性心力衰竭患者用藥后的不良反應(腎功能惡化、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥)發生情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療后,觀察組患者的治療總有效率88.00%明顯高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后心功能水平對比 治療前,兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比 治療后,觀察組患者的不良反應發生率4.00%明顯低于對照組的28.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后心功能水平對比()

表2 兩組患者治療前后心功能水平對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

表3 兩組患者不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

隨著我國老齡化程度的不斷加劇,老年患者疾病發病率逐年升高,其中心力衰竭是一種常見的老年疾病［4,5］,尤其是＞70 歲的老年人群,心力衰竭發病率高達10%～20%［6］。對心力衰竭患者的病情進行判斷,需要結合多方面的因素,首先了解患者是否患有心血管疾病的病史,了解患者在日常生活中出現呼吸困難、乏力和水腫等情況,之后通過一些常規檢查確定病情,包括血常規、肝腎功能、N-末端腦鈉肽前體(NTproBNP)、血糖和心電圖、心臟多普勒等［7］。臨床上經常通過藥物對心力衰竭患者進行治療,其中諾欣妥就是一種高效藥,可以提高治療有效率,降低并發癥發生率［8］。

本文選取本院于2019 年2 月～2020 年2 月收治的50 例難治性心力衰竭患者作為研究對象,分析諾欣妥對難治性心力衰竭患者心室重構的影響,探究其臨床研究價值。對照組患者采取傳統藥物進行治療,觀察組患者在對照組基礎上采取諾欣妥進行治療。結果表明：治療后,觀察組患者的治療總有效率88.00%明顯高于對照組的64.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF 水平改善情況顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的不良反應發生率4.00%明顯低于對照組的28.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,給予難治性心力衰竭患者諾欣妥進行治療,可以有效提高臨床治療效果,具有重要的臨床治療意義。