主觀認知下降的影像學研究進展

郝尚慈 綜述， 席 芊 審校

(同濟大學附屬東方醫院醫學影像科，上海 200120)

阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一種神經退行性疾病，中國已經發展成為世界上AD患病人數最多的國家，并呈現不斷增長的趨勢，目前仍未得出應對AD的有效方法。主觀認知下降(subjective cognitive decline, SCD)被認為是AD的臨床前階段，許多證據表明SCD與AD具有相似的病理生理學改變，SCD個體為AD的高風險人群。早期識別SCD有助于及時采取干預措施，有效降低進展至癡呆的風險。SCD的臨床診斷具有多樣性，包括神經心理學測驗、腦脊液生物標志物、基因檢測、神經影像成像技術等。由于神經影像成像技術敏感性高可以識別SCD腦組織微觀結構的變化，是目前應用最廣泛的研究方法。本文就SCD影像學研究進展進行綜述，以期為SCD早期診斷提供新的思路。

1 SCD

AD是一種神經退行性疾病，主要臨床表現為記憶功能喪失、語言功能及邏輯思維能力障礙，最終導致患者完全喪失獨立工作和生活的能力[1]，其特征性病理改變為β淀粉樣蛋白(amyloid-beta peptide, Aβ)過量沉積和Tau蛋白磷酸化形成的神經纖維纏結AD對我國老年人群的身心健康和日常生活構成重大威脅。然而，目前仍未得出治療AD的有效藥物和方法，由于AD腦組織損傷的不可逆性，早期識別和早期干預尤為重要。

2011年，美國國家衰老研究所和阿爾茨海默病協會將AD分為3個階段，即癡呆階段、癡呆前有癥狀階段和無癥狀臨床前階段。輕度認知障礙(mild cognitiveimpairment, MCI)是介于正常衰老和AD之間的狀態，其存在認知功能障礙，但未達到癡呆的程度。……