中國消化內鏡質量控制現狀、思考及未來

姜元喜， 陳 瑩 綜述， 許樹長 審校

(同濟大學附屬同濟醫院消化內科，上海 200065)

近幾年隨著消化內鏡技術的不斷發展和臨床應用的普及，對消化內鏡洗消、操作、保養、準入等各個環節進行嚴格的質量控制，建立、健全消化內鏡醫師準入、培訓制度體系，加強消化內鏡診療技術臨床應用與管理，規范消化內鏡臨床診療行為，是保障醫療質量和安全的前提和基礎，至關重要。

1 發達國家消化內鏡質量控制現狀

美國從1999年開始對消化內鏡質量控制進行相關研究，并逐步建立了完善的消化內鏡醫師培訓和消化內鏡質量控制體系[1]，對于消化內鏡醫師的培養，包含住院醫師培訓、專科醫師培訓以及高級內鏡醫師培訓三個階段，并明確規定了每個階段的時間以及需要學習、培訓的內容。與此同時，發達國家紛紛建立了消化內鏡質控與培訓體系，基本達到了消化內鏡培訓同質化。如，英國成立了消化內鏡專家委員會，作為英國消化內鏡培訓和資質認證機構，人員涵蓋了英國國家醫療服務體系(National Health Service, NHS)內的所有消化內鏡從業人員。而日本從研修醫開始，需要長達10余年的正規培訓，才可以參加消化內鏡醫師的考試[2]。各個國家的消化內鏡醫師培訓體系中，均對各階段需操作完成的最少病例數進行了明確規定[1-3]，但有研究指出，僅從操作數量上對培訓學員進行要求，無法考察其真實操作水平。因此，日本消化器內視鏡學會對內鏡醫師能力的判定主要通過醫師的基礎知識、操作技能、臨床判斷以及病例經驗等幾個方面進行綜合評估分級。……